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肾综合征出血热的临床特点

2009-10-13 15:28 医学教育网
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  肾综合征出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。重型患者可以出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

  (一)发热期

  除了发热之外,主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热,体温越高,热程越长,病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”即为头痛、腰痛和眼眶痛。腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛,易误诊为急腹症。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌,粘膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部,常呈索点状的搔抓样淤点。粘膜出血常见于软腭,呈针尖样出血点。渗出性水肿表现在球结膜水肿,轻者眼球转动有涟漪波,重者可呈水疱,甚至突出眼裂。渗出水肿越重,病情越重。

  (二)低血压休克期

  多数患者出现发热末期或退热同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。

  (三)少尿期

  常继低血压休克期出现,主要表现尿毒症、水电解质紊乱,严重者发生高血容量综合征和肺水肿。

  (四)多尿期

  此期新生的肾小管吸收功能尚不完善,尿素氮等物质引医学教`育网搜集整理起的渗透性利尿,使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染,可以发生继发性休克。

  (五)恢复期

  经过多尿期后,尿量逐步恢复至2000ml/24h以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。

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