“住院医师规培手册：腹痛诊断的十大要点”大家都了解吗，为方便大家查看，医学教育网特地为大家整理了以下信息，详细内容如下：

腹痛十要点：

对于危重患者，暂时难以明确诊断腹痛患者，首先需稳定生命体征；密切关注腹痛性质、部位及腹部体征动态变化同时，可与先全身支持治疗及对症止痛等初步治疗。

1、保持呼吸道通畅，吸氧；

2、建立静脉通道，快速补充血容量，监测尿量；

3、尽快排除致命性急性腹痛，该急诊手术的不要耽误；

4、不明原因腹痛一律禁食禁水；

5、伴感染者积极抗感染治疗；

6、考虑穿孔、肠坏死，禁止灌肠；

7、对肠梗阻、腹膜炎可行胃肠减压；

8、一般腹痛可予解经止痛类药物。

明确腹痛原因后下一步就是规范治疗，后面将陆续分篇讲解。

腹痛十要点：

1.一类人

对于老年患者的腹痛，时刻要警惕心血管方面疾病并尽早排除。

2.二个病史

对于育龄期女性，一定要问月经史及性生活史，如果家属及患者否认但是又高度怀疑，可以做一个尿 HCG.

3.三个查体

对于急性腹痛的患者，往往就诊时疼痛难忍、配合欠佳，因此用最快、最简单的方法完成最重要的体查就特别重要：分别是全腹压痛及反跳痛、肝相对浊音界及肝叩击痛、移动性浊音。

4.四个常规检查

全腹部CT（所谓逢痛必透以排除消化道穿孔）；

18导联心电图以除外急性心肌梗死、肺梗塞等；

未梢血糖则可以排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒；

血或尿淀粉酶以明确有无胰腺炎可能。

5.五项检查

对于急性腹痛的病人，以下五项检查是必要的：尿 HCG 可以排除宫外孕破裂，腹部 B 超及血管彩超可以了解有无实质性器官如肝脾破裂、血管疾病等，血常规了解有无明显贫血、血象如何提示炎症情况，电解质可以评估病人的内环境情况，头颅 CT 可以帮助排除中枢的疾病如脑出血（应激性溃疡）。

6.六类疾病

对于急性腹痛的病人，以下六种疾病要考虑到并完善针对性检查予以排除，分别为急性心肌梗塞、糖尿病酮症酸中毒、消化道穿孔、急性胰腺炎、腹型紫癜、脑出血。

7.七个紧急

对于急性腹痛的病人，以下七个疾病是极端危险的，随时可能威及患者生命，务必快速明确，分别是宫外孕、黄体破裂、主动脉夹层、腹主动脉瘤、腹腔动脉血栓栓塞症、脾破裂（自发）、肝癌破裂。

8.不忘请示

对于急性腹痛的病人，做了相关检查仍不能明确，应及时与上级医生沟通，并协助诊断，这样一来可以分担风险，二来多一个人多条思路，或许有很大的帮助。

9.久痛不止

对于急性腹痛的病人，长时间没有明确病因，且腹痛不止，这种病人一来容易出现意外，二来容易出现纠纷，因此要引起高度重视，多沟通，同时积极想对策，当然在排除相关疾病后，适当止痛的对症处理是必要的。

10.十分危急

通过以上步骤，仍无法明确且病人疼痛不止，提示病情危急，一定要多与上级甚至科室主任沟通，严密监测患者生命体征，以防意外发生。

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