为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试，医学教育网小编今天为大家分享这篇文章：2019规培每日一练：神经外科练习题，希望可以有所帮助！

题干：一侧颞叶占位病变不会导致

A 小脑幕切迹上疝

B 颞叶钩回疝

C 蝶骨翼疝

D 大脑镰下疝

E 枕骨大孔疝

参考答案：A

解析：幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。

题干：有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的

A 立即腰穿，测量脑脊液压力

B 慎行腰穿

C 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

D 立即行脑室分流术

E 腰穿，脑脊液外引流

参考答案：B

解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。

题干：哪种不会引起右侧同向偏

A 左侧外侧膝状体损伤

B 视交叉损伤

C 左侧视放射损伤

D 左侧视束损伤

E 左侧枕叶皮质损伤

参考答案：B

解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。

题干：与斜坡关系密切的脑池不包括

A 延髓前池

B 小脑脑桥池

C 鞍上池

D 小脑延髓外侧池

E 脑桥前池

参考答案：C

解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。

题干：诊断颅裂时，以下哪些概念正确

A 头部包块硬韧者不考虑颅裂

B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂

C 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂

D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常

E 头部包块透光试验阴性可除外颅裂

参考答案：D

解析：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。

题干：关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A 体温升高

B 血压先升高再降低

C 心率、脉搏减慢

D 呼吸减慢

E 以上叙述都不对

参考答案：E

解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。

题干：男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A 脑挫伤、颅前窝骨折

B 脑挫伤、颅中窝骨折

C 脑震荡、颅中窝骨折

D 脑震荡、颅前窝骨折

E 脑震荡、颅后窝骨折

参考答案：B

解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的"静区"，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称"熊猫眼"。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

题干：下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A 病侧瞳孔先缩小，继而散大

B 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

C 进行性意识障碍

D 双侧瞳孔散大，意识丧失

E 呼吸骤停，瞳孔无变化

参考答案：E

解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

题干：关于颅底骨折，下列哪项错误

A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼"

B 脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

C 颅中窝骨折可出现鼻漏

D 有脑脊液漏时禁行腰穿

E 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑

参考答案：B

解析：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑做硬脑膜修补术。

以上知识由医学教育网原创，转载请注明出处！

以上就是我为大家整理的2019规培每日一练：神经外科练习题，还请大家多多关注医学教育网，我们会随时更新更多更好的有关医学知识、医疗招聘及考试辅导等相关信息。敬请期待！