为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试，医学教育网小编今天为大家分享这篇文章：2019规培每日一练：神经外科练习题，希望可以有所帮助！

题干：头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A 20小时

B 16小时

C 8小时

D 12小时

E 24小时

参考答案：E

解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。

题干：男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

A 硬脑膜下血肿

B 硬脑膜外血肿

C 脑震荡

D 颅底骨折

E 颅盖骨折

参考答案：B

解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。

题干：颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A 呕吐、视力下降

B 呕吐、视神经乳头水肿

C 头晕、呕吐

D 呕吐、偏瘫

E 抽搐、视神经萎缩

参考答案：B

解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

题干：颅内高压危象是指

A 应激性消化道溃疡出血

B 脑血管自动调节功能丧失

C 血管源性脑水肿

D 脑组织在颅内的移位

E 弥漫性颅内压增高

参考答案：D

解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。

题干：下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是

A 侧脑室内肿瘤

B 第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

C 脑干肿瘤

D 垂体区肿瘤

E 额、顶部肿瘤

参考答案：B

解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。

题干：左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在

A 左中脑

B 右延髓

C 右桥脑

D 右内囊

E 左延髓

参考答案：C

解析：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概念部位，又考核了颅神经的发出部位。

题干：目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是

A 观察

B 放射外科手术

C 栓塞术

D 动静脉畸形切除术

E 供血动脉夹闭术

参考答案：D

解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。

题干：男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为

A 颈段髓外硬膜下占位性病变

B 小脑扁桃体下疝畸形

C 颈胸段脊髓髓内肿瘤

D 颈椎管狭窄

E 颈胸段脊髓空洞症

参考答案：B

解析：根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。

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