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为帮助大家复习备考住院医师规范化培训考试,今天医学教育网小编为大家分享这篇文章:住院医师规范化培训心血管内科练习题及答案解析,希望可以有所帮助!
题干:缩窄性心包炎最具特异性的体征是
A 颈静脉怒张
B 心包叩击音
C 奇脉
D 水肿
E 肝大
参考答案:B
解析:奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现,只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。
题干:急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是
A 心脏扩大
B 奇脉
C 心音低弱
D 心包摩擦音
E 心包叩击音
参考答案:D
解析:急性纤维蛋白性心包炎液体渗出并不多,而是壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着,随心脏搏动相互摩擦产生心包摩擦音。没发生心包缩窄时不会闻及心包叩击音。其他几项见于大量心包积液时。
题干:慢性缩窄性心包炎确诊后便应
A 抗结核治疗
B 激素治疗
C 充分准备后尽早手术
D 强心治疗
E 心包穿刺
参考答案:C
解析:缩窄性心包炎最有效的方法是手术。
题干:急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是
A 以上都不是
B 瘦弱体型杂音减弱
C 短促收缩期单相的粗糙杂音
D 心尖部最清楚
E 仰卧位比俯卧位明显
参考答案:A
解析:急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音,其强度受呼吸体位影响,深吸气或前倾坐位时增强。
题干:肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为
A 心脏增大
B 血压下降与奇脉
C 心动过速
D 颈静脉怒张
E 肝大
参考答案:B
解析:心包积液因为心脏舒张受限,同样可以引起体循环淤血的表现,但右心衰竭不会出现奇脉。
题干:主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是
A β受体激动剂
B 升压药以维持血压
C 洋地黄减慢心率
D 急诊手术
E 止痛、降压
参考答案:E
解析:主动脉夹层一旦发生,血压越高,动脉撕裂范围越大。因此,应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋,血压升高,故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。
题干:男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是
A 阵发性室上性心动过速
B 心房扑动
C 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D 阵发性室性心动过速
E 心房颤动
参考答案:D
解析:心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常,而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。
题干:男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A 有关导联的ST段下移
B 心电图无变化
C 有关导联的ST段抬高
D 有关导联T波倒置
E 有关导联有异常Q波
参考答案:C
解析:变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。
题干:男性,45岁,健康体检时发现心率41/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
A 深呼气
B Valsalva动作
C 深吸气
D 休息30min
E 短时间快速蹲立运动
参考答案:E
解析:心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大
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