为了帮大家准备住院医师规范化培训考试，今天医学教育网给大家分享文章：住院医师规范化培训考试辅导之颈椎病，希望能够帮助到各位考生。

定义：是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫 或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。

1、分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病

2、目的(1)松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特征

阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除

(2)调整颈椎节段异常移位或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程

(3)扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。

3、治则：松解，调整

4、部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;

取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主

5、手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础;

颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。

具体选用一指禅推法、?法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等

6、注意事项：

1>颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则，

以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。

2>注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。 3、注意用枕的合理性 4、注意肩颈部的保暖。

7、特殊体格检查

①挤压试验：患者坐位，检查者双手交叠置患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下(如使头后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

②臂丛牵拉试验：患者坐位，头微屈。检查者立于患侧，一手置该侧头部，推头向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。

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