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尿路感染检查-中医助理医师实践技能

2014-05-07 11:17 医学教育网
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尿路感染检查是中医助理医师实践技能第三站西医答辩会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

尿路感染检查-中医助理医师实践技能

1.小便的检查:这是最简单、方便的方法,一般医院都可以做,部份项目可用试纸自行测试,由检查的结果,大约可知道罹患何种疾病。正确的采尿方法,宜采中段尿,女性患者,将聚积在会阴部的污物清洗干净,如月经期间宜采取导尿方法或延后检查:男性患者如有包皮,应清洗干净后取尿。

蛋白尿

1) 24小时小便收集总量,如果排出的尿蛋白量超过150毫克,就被认为有蛋白尿。

2) 单次小便收集应以清晨未作活动前的小便作检查,这样就可以排除长期站立、剧烈运动、发烧等暂时性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持续出现,表示肾脏有问题,应再作进一步检查。

血尿

顾名思义就是小便中有血,为肾泌尿系统疾病常见的症状之一。尿中有红细胞表示炎症或出血之可能,但红细胞由何处而来,尚需鉴别。对于老年人及无痛性血尿,切莫忽略了肿瘤之可能性。

脓尿

当泌尿系统有感染时,尿中有多量白细胞与脓细胞,会出现脓尿,小便呈混浊状,常伴有频尿,小便灼热感;妇女的白带,当尿液放置太多细菌滋生,尿液也会浊状,应加以鉴别。

2. 抽血检查:一般检查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。血尿素氮(BUN)是尿毒素的一种,它和蛋白质的代谢,肠胃道的出血有关,并不一定表示肾脏病的严重程度,要正确评估肾功能,应作肌酐及其廓清率(CCr)检查。

3.腹部X光检查:此为最基本之肾脏X光检查,不须显影剂,对病人无危险性,一张好的平面腹部X光片,大致可看出两侧肾脏的位置、大小、形状,是否有结石。

4. 静脉注射尿路造影检查:利用不显影的染剂由静脉注入体内,而显现出肾脏、输尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。

5. 膀胱镜逆行性肾盂造影检查:膀胱镜逆行性肾盂造影检查,对于泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。

6. 血管摄影检查:一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。

7. 超声波检查:利用超声波在肾脏的回音所形成的影像,可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。

8. CT检查:利用一种最新的放射线仪器,可以看见肾脏的位置大小,同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等,清晰地显现出来,但费用昂贵。

9. 肾活检:这是最直接的肾脏病检查,不论肾小球或肾小管病变,在病理下皆能一目了然,尤其在超声波直视下做肾活检其安全性更高。

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