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临床助理医师技能第三站听诊考点和复习技巧

2018-05-16 09:32 医学教育网
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相信很多人都想知道临床助理医师技能第三站听诊考点和复习技巧是什么?下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的“”临床助理医师技能第三站听诊考点和复习技巧这篇文章吧。

听诊的复习:因在考试中都会有听诊的导向,只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现,所以,掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。

肺泡呼吸音:乳房下部和肩胛下部最强,腋窝下部次之,肺尖与近肺下缘区域较弱。减弱或消失发生的原因有胸痛、重症肌无力、膈痉挛、慢性支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液、气胸、大量腹水等;增强,发生的原因有:发热、代谢亢进、贫血、酸中毒等。

异常支气管呼吸音:或称管样呼吸音,可由下列因素引起:肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

异常支气管肺泡呼吸音:正常人于胸骨两侧第1至2肋间隙,肩胛间区第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。当支气管炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。

干啰音:有哨笛音及鼾音,前者见于小支气管狭窄时,后者见于大气管有浓厚痰液震动时。如全肺野存在,表明有弥漫性支气管炎及支气管性喘息。如局部经常出现,表明有局限性炎症伴有支气管狭窄,如瘢痕、肿瘤及结核病灶。

湿啰音(水泡音):按啰音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种。前者见于周围有肺组织实变的支气管或空洞中,后者见于含有分泌物的支气管周围有较多的正常肺组织时。

按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为大、中、小水泡音和捻发音。大水泡音主要见于心力衰竭及肺水肿时;中水泡音常见于中等口径的支气管炎、支气管肺炎等;小水泡音见于炎症侵润及小支气管,如细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。

捻发音多在吸气的终末听及,常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。全肺野分布,表示病变广泛,见于肺水肿,出现于两肺下野,见于心力衰竭及肺淤血。局限性水泡音发生于局限性病灶,如炎症、肿瘤;靠近肺边缘有大水泡音,常可证明有空洞。

语音共振(支气管语音):增强:见于肺组织实变而支气管通畅,如肺炎、肺脓肿。减弱:见于支气管阻塞及胸水、气胸、胸膜增厚等。

胸膜摩擦音:常见肺脏呼吸移动度最大的部位,即前下侧沿腋中线处,以吸气末吸呼气开始最清楚,深呼吸或加压听诊器胸件时,可使摩擦音增强。见于纤维素性胸膜炎或不完全的炎症粘连。

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