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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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黄疸
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.溶血性黄疸
临床表现:黄疸较轻,呈浅柠檬色。急性溶血时,起病急骤,出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐,尿呈酱油色或茶色。严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。
实验室检查特点:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常或轻度增高,尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变,如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。
2.肝细胞性黄疸
临床表现:黄疸呈浅黄至深黄,有乏力、食欲下降、恶心呕吐、甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。
实验室检查特点:血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。
3.胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)
临床表现:黄疸深而色泽暗,甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血,刺激皮肤可引起瘙痒,刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。
实验室检查特点:血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿色加深。大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变,如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。
【进阶攻略】
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸的实验室检查特点是比较常考的内容,复习时注意多做笔记,认真总结,及时回顾。
【易错易混辨析】各型黄疸的实验室检查包括结合胆红素、非结合胆红素、尿胆原、尿胆素等的特点比较容易混淆,复习时要注意及时总结,比较记忆。
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