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呕血与黑便

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

估计出血量：出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性；达60ml以上可出现黑便；胃内蓄积血量达300ml可出现呕血；出血量一次达500ml以上可出现头昏、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量达800——1000ml以上可出现周围循环衰竭。

诱因：如饮食不节、饮酒及服用某些药物、严重创伤等。

既往病史：重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化以及长期服药史。

伴随症状

（1）伴慢性、周期性、节律性上腹痛，见于消化性溃疡。

（2）伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大，见于肝硬化门静脉高压。

（3）伴皮肤黏膜出血者，见于血液病及急性传染病。

（4）伴右上腹痛、黄疸、寒战高热者，见于急性梗阻性化脓性胆管炎。

【进阶攻略】

呕血与黑便中对出血量的估计是重要考点，要认真记忆。呕血与黑便的诱因、既往病史以及伴随症状是相对重要的知识点，有助于对临床疾病的诊断，要认真复习，理解记忆。注意可以联系上消化道出血考查本知识点。

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