医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第18期

2018-12-12 13:52 来源：

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医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第18期：

2.【问题】尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在哪？

【解答】尿三杯实验第一杯为血尿，病变部位在前尿道。

尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。患者在一次排尿过程中，收集初、中、终各段的尿液镜检红细胞。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变，全程血尿提示膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

以下了解即可：

检查介绍：洗净外尿道口，一次排尿于准备好的三个玻璃杯中，不要间断，第一和第三杯各约10～20毫升，大部分排于第二杯。

临床意义：

（1）血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、肾结石、肾炎等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及肉阜等；仅有后段（第三杯）血尿者，见于急性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤、前列腺病变等。

（2）脓尿如三杯尿均呈混浊，镜下全程有大量脓细胞，多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅有终末脓尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

3.【问题】1型和2型糖尿病如何区分？血浆胰岛素和C肽测定能区别么？

【解答】1型糖尿病可归纳为：

①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；⑥此外，尚包括成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，有“三多”症状，易出现大血管病变。

2型糖尿病2型糖尿病的特点有：

①一般有家族遗传病史；②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时间，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年；③多数人肥胖、体重重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④患者多在检查身体中被发现；⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。

可通过实验室检查来判定分型。

血清C肽测定：胰岛素C肽虽无活性，但反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。C肽测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定的实际意义。正常参考值早晨空腹的血清C肽值为0.8～3.0μg/L.1型糖尿病患者血中C肽含量很低，常常测不到；用葡萄糖刺激后血清C肽浓度仍明显低于正常。

4.【问题】吸宫术与钳刮术的区别？

【解答】人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。

适用于：

（1）妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。

（2）因某种疾病不宜继续妊娠者。

钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠11～14周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。

适用于：

（1）妊娠在11～14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。