医学教育网主管护师:《答疑周刊》2020年第21期:
1.【问题】大囟门在8点,小囟门在2点,为什么有的题目是枕右前位?
【解答】小囟门和大囟门都在幼儿头骨正中,小囟门在后方(枕骨的方向),大囟门在前方。至于点数是指类似钟表的点数方位,按孕妇躺下后,耻骨联合在前方(12点),阴道在下面(6点),之间画一个圆圈,按钟表的12个点来排,大囟门在8点,小囟门在2点,即为枕左前位。
2.【问题】急性盆腔炎主要临床表现是什么?
【解答】急性盆腔炎的临床表现及体征:
(1)病人常见症状为起病时下腹疼痛,呈持续性,活动后加重,发热,阴道分泌物增多。重症者体温可达38~40℃,寒战、脉速、食欲减退。
(2)腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
(3)月经期发病可使经量增多、经期延长。
(4)膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难;直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难。腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。
体征:典型体征呈急性病容,体温升高,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查:阴道黏膜充血,脓性分泌物自宫颈口外流。穹隆明显触痛、饱满,宫颈充血,宫颈举痛,宫体略大、压痛、活动受限,输卵管增粗并有压痛,如为输卵管卵巢囊肿可触及包块,宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚,可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波动感。
4.【问题】各种瓣膜病的鉴别?
【解答】①二尖瓣狭窄:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;
②二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音;
③主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;
④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。
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