先天性心脏病的手术指征主要包括以下几个方面：

1.解剖结构异常导致的心功能不全或生长发育受限。例如，严重的室间隔缺损、房间隔缺损等可能导致心脏负荷过重，影响正常血液循环和身体发育。

2.出现严重并发症的情况，如肺动脉高压、心力衰竭等。这些并发症不仅会加重原有病情，还可能威胁患者生命安全。

3.药物治疗效果不佳或者无法耐受药物副作用时，需要考虑手术干预以改善症状并提高生活质量。

4.为了预防未来可能出现的复杂问题，如主动脉瓣狭窄、法洛四联症等，在儿童早期进行手术可以有效避免成年后更为严重的健康风险。

5.某些类型的先天性心脏病可能会影响患者的长期生存率和预后质量，通过及时有效的外科治疗能够显著提升患者的生活质量和预期寿命。

每个病例的具体情况都会有所不同，因此在决定是否实施手术时需要综合考虑患者的年龄、体重、病情严重程度以及整体健康状况等因素，并由专业医生根据详细的检查结果来制定个性化的治疗方案。