清创术在伤后6~8小时内是手术的最佳时机。
若伤口污染轻,位于头面部的伤口,在早期应用有效抗生素的情况下,可延长至伤后12小时或更迟。
步骤
1.清创前准备 根据损伤部位和程度选择麻醉方式。无菌纱布覆盖伤口,剃除创口周围毛发,清除油污等。
2.清洗消毒 用肥皂水洗伤口周围皮肤,再以等渗盐水洗净皮肤。去除伤口内敷料,分别用等渗盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,用无菌纱布擦干伤口周围皮肤,术者更换无菌手套后常规消毒,铺无菌巾。
3.清创 仔细检查伤口,去除血凝块及异物,切除失去活力和已游离的组织,修剪创面和边缘,随时冲洗伤口各层,术中注意严格止血。
4.修复组织 更换全部已用过的手术物品,重新消毒铺单实施手术。对清创彻底的新鲜伤口,可按组织层次即时将伤口缝合,此为一期缝合;对伤口污染重,清创不彻底,感染危险大者,可观察1~2日后延期缝合。清创术同时,可能还需行骨折内固定、关节复位、血管和神经吻合、肌腱缝合、器官切除等修复和功能重建性手术。清创后的伤口内应酌情放置各种引流物.如引流条、引流管等,以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长。
5.包扎 目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并记录其数量,包扎后酌情使用外固定。
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