(1)临床表现和诊断:
局部:突然大量呕血或解柏油样大便;
全身:头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。
当失血量>800ml时——血压降低、出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快等休克现象。
实验室检查:红细胞、血红蛋白、血细胞比容,若短期内反复测定可见进行性下降。
胃镜——鉴别出血原因和部位。
(2)治疗原则:
溃疡侵蚀基底血管并致破裂出血后,因血容量减少、血压降低、血管破裂处血块形成等原因,出血多能自行停止;部分可再次出血。
大多数——非手术治疗止血,或急诊胃镜止血。
手术指征:
①严重大出血,短期内出现休克;
②经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发;
③60岁以上,血管硬化,难以自止;
④不久前曾发生过类似大出血;
⑤同时存在溃疡穿孔或幽门梗阻。
术式:胃大部切除术,在病情危急时——贯穿缝扎。
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