2022主管护师考试进入备考阶段，今天医学教育网小编为大家整理了2022主管护师历年高频考点：胃、十二指肠溃疡表现特点|临床治疗，各位2022主管护师考生赶快复习起来！

常见病因：

（1）主要致病因素：胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损（阿司匹林等）。

（2）幽门螺杆菌。

临床表现：

（1）典型：节律性、周期性上腹部疼痛。

（2）十二指肠溃疡：饥饿痛，进餐后缓解。体检在脐部偏右上方有压痛。

（3）胃溃疡：餐后痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。

（4）压痛点：位于剑突与脐间的正中线或略偏左。

辅助检查：

（1）X线钡餐检查：龛影。

（2）胃镜：确诊+幽门螺杆菌检查。

常见并发症：

（1）胃、十二指肠溃疡大出血。

临床表现：

①局部：突然大量呕血或解柏油样大便；

②全身：头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。

③当失血量＞800ml时，会出现休克现象。

④胃镜：鉴别出血原因和部位。

治疗原则：

①溃疡侵蚀基底血管并致破裂出血后，因血容量减少、血压降低、血管破裂处血块形成等原因，出血多能自行停止；部分可再次出血。

②大多数——非手术治疗止血，或急诊胃镜止血。

③手术治疗：胃大部切除术，在病情危急时——贯穿缝扎。

（2）急性穿孔：先是化学性腹膜炎；数小时后细菌繁殖——细菌性腹膜炎。

临床表现：

①突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹；

②伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。

③全身：发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。

体格检查：

①腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈“板样”强直；

②肝浊音界缩小或消失；

③肠鸣音减弱或消失。

辅助检查：

①X线：膈下游离气体。

②腹腔穿刺：抽出黄色混浊液体。

治疗原则：

①空腹穿孔，症状轻，腹膜炎较局限，一般情况好——非手术。

②非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者——手术。

（3）瘢痕性幽门梗阻

临床表现：

①最突出的症状——呕吐，吐宿食，量大，不含胆汁。有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。

②腹部检查：上腹胃型和蠕动波，可闻振水声。

③梗阻严重者：消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。

④X线钡餐造影：胃扩大，张力减低，排空延迟。

⑤胃镜：胃内大量潴留的胃液和食物残渣。

治疗原则：

①幽门附近的溃疡瘢痕组织——幽门狭窄——必须手术！

②术式：胃大部切除术。

③若幽门括约肌反射性痉挛、幽门炎性水肿——幽门梗阻者——无须手术。

（4）癌变。

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