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肝性脑病的常见辅助检查项目有什么?临床治疗原则是什么?

2020-11-16 11:39 医学教育网
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肝性脑病的常见辅助检查项目有什么?临床治疗原则是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

辅助检查:

血氨

慢性肝性脑病有血氨升高。急性肝性脑病时,血氨多正常

脑电图

典型改变为节律变慢,出现普遍性每秒4~7次(昏迷前期)的δ波或者三相波。昏迷期:小于4次/秒

简易智力测验

对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值

治疗原则:

消除诱因

积极防治感染和上消化道出血,避免快速、大量排钾利尿和放腹水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药

促代谢,纠紊乱

降氨药降氨药

谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨

支链氨基酸

可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成

减少肠内毒物的生成和吸收

饮食

减少或临时停止蛋白质饮食

灌肠或导泻

清除肠内含氮物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗

抑制肠道细菌生长

口服抗生素

如甲硝唑、新霉素等,抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收

口服乳果糖

乳果糖被结肠细菌分解成乳酸和乙酸降低PH→减少氨吸收

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