急性乳腺炎常发生于什么时期？如何判断乳房肿块的良性与恶性？乳房检查主要做哪类检查？备考主管护师考试需要将知识点汇总形成自己的知识网，医学教育网小编为了帮助各位考生备考，专门整理如下。

乳房检查主要做视诊和触诊检查，先视诊后触诊。检查时光线应充足。被检查者取坐位或仰卧位，必要时取前倾位，充分暴露前胸，并检查引流乳房部位的淋巴结。一般情况下，检查女患者时要有患者家属或女医护人员在场。

正常情况下儿童及成年男性的乳房多不明显。女性乳房在青春期逐渐长大呈半球形，乳头长大成圆柱状。孕妇及哺乳期妇女的乳房明显增大，乳晕扩大、色素加深，停止哺乳后乳房缩小。中老年妇女乳房多下垂呈袋状。

（一）视诊

被检查者取坐位，注意两侧乳房的大小、对称性、外表、乳头状态及有无溢液。正常女性坐位时两侧乳房基本对称，大小可略有差别，两乳头一般在同一水平。

一侧乳房明显增大可能为先天畸形、一侧哺乳、炎症或肿瘤。一侧乳房明显缩小多因发育不全所致。乳房外表皮肤发红除考虑炎症外还应考虑乳腺癌。

单纯炎症常伴有肿胀、疼痛、发热，肿瘤所致者皮肤呈暗红色不伴疼痛。乳房皮肤表皮水肿隆起，常为炎症刺激使毛细血管通透性增加，血浆渗入细胞间隙所致。

如表皮水肿伴有毛囊及毛囊孔明显下陷，皮肤呈“橘皮样”，多为浅表淋巴管被乳腺癌堵塞后局部皮肤出现淋巴性水肿所致。

乳房局部皮肤下陷可能是乳腺癌早期表现。乳房溃疡和瘘管见于乳腺炎、结核或脓肿。双侧乳房表浅静脉扩张常为妊娠、哺乳引起，而单侧乳房表浅静脉扩张则是晚期乳腺癌或肉瘤的征象。

乳头内陷如系自幼发生，多为发育异常。

近期发生的乳头内陷或位置偏移，有可能为癌变。

①乳头血性分泌物可见于乳管内乳头状瘤、乳腺癌；

②黄色或黄绿色溢液常见于慢性囊性乳腺炎，偶见于乳腺癌；

③棕褐色溢液多见于乳腺囊性增生病。

男性乳房增大可见于各种原因所致的雌激素过多。

（二）触诊

被检查者取坐位或仰卧位。如取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再进行检查。触诊由健侧乳房开始，再检查患侧。检查者以并拢的示指、中指和环指掌面略施压力，以旋转或来回滑动的方式进行触诊，不可用手指将乳房提起来触摸。触诊由外上象限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向进行，然后检查腋窝、锁骨上窝、锁骨下窝等处淋巴结。

正常乳房呈细软的弹力感和颗粒感，青年女性的乳房柔软质地均匀一致，老年人则有结节或但一般无压痛。如乳房变坚实无弹性，提示皮下组织受肿瘤或炎症浸润。乳房局部压痛多系炎症所致，乳腺癌甚少出现压痛。如触及乳房包块，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛及活动度。

急性乳腺炎常发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见。红、肿、热、痛常局限于一侧乳房的某一象限，硬块有明显的压痛，患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，常伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，外周血白细胞计数明显增高。

乳房肿块应区别良性和恶性。良性肿块一般较小、形状规则、表面光滑、边界清楚、质不硬无粘连而活动度大，常见于乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生病等。恶性肿块形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、压痛不明显、质坚硬，以乳腺癌最常见，多见于中年以上妇女。早期恶性肿瘤肿块可活动，但晚期因与皮肤及深部组织粘连而固定，易向腋窝等处淋巴结转移，尚可有“橘皮样”、乳头内陷及血性分泌物等表现。

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