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血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉,小静脉也常受累。好发于男性青壮年。
(一)临床表现
1.营养障碍期
出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。
2.局部缺血期
此期以血管痉挛为主,表现为间歇性跛行。
3.组织坏死期
患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽,此后,坏死组织可自行脱落,在残端留下经久不愈的溃疡创面。
(二)辅助检查
1.影像学检查。
2.特殊检查
(1)测定跛行距离和跛行时间。
(2)测定皮肤温度:若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃C以上,提示皮温降低侧肢体动脉血流减少。
(3)检查患肢远端动脉搏动情况:若搏动减弱或不能扪及常提示血流减少。
(4)肢体抬高试验:Buerg试验:病人平卧,患肢抬高70°~80°,持续60秒,若出现麻木,疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性,提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘以下,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤色泽不均匀,进一提示患肢存在动脉供血障碍。
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