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【治疗原则】
1.非手术治疗
(1)促进静脉回流:避免久站、久坐,间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带。
(2)注射硬化剂和压迫疗法:适用于病变范围小且局限者。
(3)处理并发症
1)血栓性浅静脉炎:给予抗菌药及局部热敷治疗。
2)湿疹和溃疡:抬高患肢并给予创面湿敷。
3)曲张静脉破裂出血:局部加压包扎止血,必要时予以缝扎止血。
2.手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
【护理措施】
1促进下肢静脉回流,改善活动能力
(1)保持合适体位:采取良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久;休息或卧床时抬高患肢30°~40°,以利静脉回流。
(2)穿弹力袜或缚扎弹力绷:指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流。穿弹力袜时应抬高患肢,排空曲张静脉内的血液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。
(3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素:保持大便通畅、避免长时间站立,肥胖者应有计划地减轻体重。
2.并发症的预防和护理
(1)术后早期活动:
病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;应抬高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。当下肢深静脉血栓形成,预防肺栓塞应注意:
1)非手术治疗者,从发病之日起应严格卧床两周。
2)严禁按摩患肢。
3)禁止施行对患肢有压迫的检查。
4)出现栓塞的24小时内,病人应:
①限制自身活动;
②保持呼吸节律正常;
③通知医院,等待医治。
(2)保护患肢:
活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血,如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时,应及时报告医生妥善处理。
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