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主管护师常见考点:肺癌病人的护理

2020-04-21 15:59 来源:医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理了肺癌病人的护理如下:

1、支气管肺癌多数起源于:

支气管黏膜上皮。主要病因是:长期大量吸烟。

2、原发性支气管肺癌的分类

分类

好发人群

类型

转移情况

特点

鳞癌

50岁以上的男性

大多源于较大的支气管,常为中心型

先经淋巴转移,血性转移发生较晚

生长较慢,病程较长,对放化疗较敏感

小细胞癌

多见于40岁左右的男性

一般源于较大支气管,多为中心型

较早出现淋巴和血性转移

恶性度高,生长快,对放化疗虽较敏感,但预后较差

腺癌

年龄较小,女性相对多见

多源于较小的支气管上皮,多为周围型

少数在早期即发生血性转移,淋巴转移则较晚发生

一般生长较慢

大细胞癌


多为中心型

常在发生脑转移后才被发现

生长速度快,分化程度低,预后很差

3、原发性支气管肺癌的早期症状为:刺激性咳嗽,痰中带血。

4、原发性支气管肺癌病人面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,因为:癌肿压迫上腔静脉。

5、筛查原发性支气管肺癌的检查是:痰细胞学检查。确诊的方法是:支气管镜检查。首选的治疗方法是:手术治疗。

6、肺癌术后的体位

类型

体位

意识未恢复者

平卧位,头偏向一侧

血压平稳者

半坐卧位

肺叶切除者

平卧位或左右侧卧位

肺段切除术或楔形切除术者

健侧卧位

全肺切除者

1/4侧卧位

有血痰或支气管瘘管者

患侧卧位

7、术后护理措施

(1)维持呼吸道通畅:鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰。

(2)维持生命体征平稳:手术后2~3小时内,每15分钟测生命体征一次;脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次。

(3)体位:避免采用垂头仰卧式,以防因横膈上升而妨碍通气。

(4)维持液体平衡和补充营养:24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20~30滴/分为宜。

(5)维持胸腔引流通畅:当引流出多量血液(每小时>100ml)时,应考虑有活动性出血;对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢。

【知识拓展】

病人,男性,62岁。支气管肺癌手术后3天。目前一般情况尚可,但有痰不易咳出。最适宜采取的排痰措施是

A、指导深呼吸咳嗽

B、给予叩背

C、给予机械振荡

D、给予体位引流

E、给予吸痰

【正确答案】E

【答案解析】患者术后有痰不易咳出,可能是痰液黏稠粘在气管壁上所致,护士应给予吸痰,不宜拍背、机械振动、体位引流等,以免引起伤口疼痛,故选E。

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