医学教育网主管护师考试：《答疑周刊》2020年第52期：

1.【问题】高钾血症病人出现酸中毒时应首选

A.10%葡萄糖酸钙

B.葡萄糖液+胰岛素

C.碳酸氢钠溶液

D.10%氯化钾

E.聚磺苯乙烯

【解答】治疗代谢性酸中毒的首选药物就是碳酸氢钠溶液，碳酸氢钠溶液在进入体液以后，可以离解为钠离子和碳酸氢根离子，碳酸氢根离子与体液中的氢离子化合成为碳酸，再离解为水和二氧化碳，二氧化碳则由肺部排出，从而减少体内的氢离子，可以使酸中毒得到改善。选C。

2.【问题】为什么肺源性心脏病引起的右心衰禁止使用洋地黄类药物？

【解答】因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物毒副反应。

4.【问题】符合革兰氏阴性杆菌感染临床特点的是

A.常导致菌血症

B.体温升高

C.白细胞计数升高

D.四肢厥冷

E.血压升高

【解答】选D，革兰氏阴性杆菌所致的脓毒血症常较严重。多见肠道、胆道、泌尿道感染和大面积烧伤时。此类细菌的内毒素及其介导的多种炎症介质可引起毛细血管扩张、通透性增加和微循环淤滞，导致有效循环血量减少。临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象（体温不升、低血白细胞计数 、低血压），早期即可发生感染性休克，且持续时间长。引起菌血症的不单单是革兰阴性菌感染，还包括革兰染色阳性球菌感染等。

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