医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第29期：

1.【问题】心肌梗死与心肌梗塞的区别？

【解答】心肌梗塞和心肌梗死是同一种疾病。心电图改变：

（1）特征性改变：

①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；

②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上；

③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；

④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。

（2）动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2天内出现病理性Q波，R波减低；数日后S-T段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。

2.【问题】嵌顿性疝和绞窄性疝“疼痛”的区别是什么？

【解答】嵌顿性疝：主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。

绞窄性疝：腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

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