医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第23期：

1.【问题】腹部手术的术前准备？

【解答】

（1）皮肤准备：手术前一日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉签（或碘附棉签）清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。

（2）手术前1天抽血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。

（3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。

（4）阴道准备：术前1天为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。阴道冲洗时护士动作要轻柔，注意遮挡病人。

（5）胃肠道准备：妇科一般手术病人肠道准备于术前一日开始。手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应。如服用甘露醇后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止进食，术前4小时严格禁水。妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。术前3天进半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250ml，每日1次。术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。

（6）术前晚8点，按医嘱给予镇静安眠药，可用地西泮10mg，肌内注射。

（7）膀胱准备：手术前为病人置保留尿管，导尿时注意无菌操作，见尿后固定尿管。

（8）其他：术前要了解病人有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏实验。进入手术室前病人要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管，遵医嘱给予术前药物，核对病人姓名、床号、手术带药及手术名称，将病人及病历交给手术室的手术人员。

（9）床单位准备：手术后病人宜安置于安静舒适的小房间，同室病人不要超过2～3人，以利于病人的术后恢复及护理人员观察病情变化及必要时各种抢救措施的实施。病人入手术室后，护士应进行手术病人床单位的准备，铺好麻醉床，床上备有床垫，备好血压表、听诊器、沙袋、弯盘、吸氧用物、引流瓶等，必要时准备胃肠减压器等。

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