国家临床重点专科建设项目：急诊科评分标准(试行)

2017-04-10 13:56 医学教育网

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一、本标准分四个部分，实行量化九百分制，其中“专科规模及设置”占165分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”占485分，“科研与教学”占100分。

二、申报急诊科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.所在医院积极开展对口支援工作；

3.所在医院开展了优质护理服务，并积极实施临床路径管理；

4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，指评估时三年的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指急诊专业工作5年的正高级职称、临床水平高医疗、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和学科梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一研究方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医学/教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

九、本标准中，所涉及提供病历部分，申报医院以相应文件夹形式，存入U盘中，随申报材料一起上报。

序号	检查内容		标准分	评分标准	备注
一	专科规模及设置		165
1	发展环境（20）	医院专科建设发展规划	10	评估前3年，专科建设、管理、组织结构完善合理、执行好得10分；每缺一项扣2.5分。
1	发展环境（20）	医院有扶持专科建设的政策或措施	10	评估前3年，政策、措施齐全，得10分；政策措施不完善或不得力，得5分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。
2	规模及设置（110）	急诊科的规模与面积相适宜	15	急诊科的面积应满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）得15分。
		有满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）、观察室、抢救室、手术室、监护室，设施、设备能满足各功能区的需求。	30	各功能区相对独立。抢救室有与抢救床位数（≥5张）相适应的简易呼吸器（简易呼吸器:床位数<1:2）、监护仪（监护仪/固定抢救床位<1:2）、除颤器、心电图机、洗胃机、床旁摄片机、气管插管器械、床旁快速检测POCT（血气、电解质、心梗三项、BNP/NTProBNP等）,总分10分；急诊监护室拥有≥10张监护床，有与监护床位数相适应的简易呼吸器、监护仪、除颤器、心电图机、气管插管器械、抢救车、血流动力学监护设备，总分10分；急诊诊区和观察室均有床位（≥25张）、除颤仪、抢救车、心电图机、气管插管器械、简易呼吸器、吸氧及负压吸引器，总分10分。全达标得满分；不达标，酌情扣分。
		有独立的挂号室、药房、收费部门及供急诊科专用的辅助检查部门（放射、检验、B超、CT）等，并能满足	20	急诊科完全独立使用，急诊科专门的辅助检查部门完全专用且24小时开放。
		有分诊功能及设备	10	有分诊区域得3分；有分诊标准得3分；分诊流程合理得2分；有必备的分诊设备得2分（体温计、血压计、血氧饱和度仪、血糖仪等）。
		有独立的备用诊室且设备齐全（满足精神病或传染病的就诊需要）及应对突发公共卫生事件的设备	10	有独立备用诊室且设备齐全得10分，没有不得分。
		诊疗区与支持区（检验、放射、药房、收费）布局合理，有利于缩短急诊检查和治疗半径	10	有专供急诊使用的支持区，诊疗区与支持区布局有利于缩短急诊检查和治疗半径，得10分；没有急诊专门使用的支持区，扣5分，诊区与支持区>50米，布局有缺陷扣5分。
		急诊科分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入口通道，并应有醒目的路标及标识	10	有普通患者与危重患者分流通道的得5分，有急救车专用通道及专用停靠处得3分，路标及标识醒目得2分。
		急诊科应设有急诊通讯装置，并能完全符合急诊工作需要（有线或无线通讯设备	5	完全符合、覆盖全面齐全得5分，部分覆盖得3分。
3	支撑条件（20）	相关科室能够满足急诊专科发展需要	10	医院各科齐全医疗技术队伍整体实力强得5分，设施设备满足需要得5分。
3	支撑条件（20）	相关科室医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性	10	满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分
4	科室管理（15）	科室有详细的发展规划、计划及具体实施方案	5	有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。
		遵守诊疗技术操作规范	5	有诊疗技术操作规范和培训记录得5分；有操作规范、没有培训记录得2分；均没有，不得分。
		科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实	5	有质量安全保障方案和质量会议记录的得5分，仅有质量安全保障方案得3分，仅有质量会议记录得2分。
二	医疗技术队伍		150
5	急诊技术团队配制（40）	医生的配备要满足急诊工作和发展需要，急诊科固定医师人数占急科室所需要医师的80%以上	20	评估前3年，急诊科固定医师>80%得20分；60%--79%得10分，<60%不得分。（查医院人事处三年固定编制）
5	急诊技术团队配制（40）	护士的配备要满足工作和发展需要，固定人数90%以上，就诊区护士与患者比例1:10；留观床护比例2: 1；监护室床护比例1:2.5	20	护士配备符合全部要求要求得20分；配备比例1项不够扣5分。
6	医师队伍（15）	年龄结构	5	年龄结构合理，能满足可持续发展需要，中青年（30-50岁）>60%得5分。年龄结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。
		学历结构	5	学历结构合理，能满足可持续发展需要，本科学历为100%，硕士及以上学历35%各得2.5分。学历结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。
		职称结构	5	符合高级15%，主治医师40%的要求得5分；一项不符合得3分；两项不符合得2分；均不合格不得分。
7	护士队伍（20）	急诊科护士长是从事急诊专业五年以上副主任护师以上职称任职	10	符合两项条件得10分；符合1项条件得5分。
		学历结构，急诊科护士大专以上学历占总人数70%以上	5	符合条件得5分，不符合条件得2分。
		职称结构，护师以上人员占总人数60%以上	5	符合条件得5分，不符合条件得2分。
8	学科带头人（45）	学术地位	15	急诊工作5年正高专业技术职称，任职5年5分；博导5分，硕导得3分（以高值算1次）；国家级学术团体委员任职得3分；中华期刊任职得2分。（以证书为准）
		临床能力	20	能够掌握代表本专业先进水平的技术得5分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得5分；评估前3年，年主持开展新技术新业务≥1项得5分；评估前3年，年主持科内专科查房≥30次得5分。
		教学科研水平	10	评估3年内，指导毕业研究生≥6名得3分，每少一名减1.5分；评估前3年，主持在研国家级课题≥1项得3分；评估前3年，SCI收录与急诊相关论著通讯作者1篇得1分，可累计加分封顶3分；评估前3年，获得省级科研成果二等奖第一作者、国家发明专利1项以上得1分。
9	学术骨干（20）	数量	5	有明确的学术骨干，从事急诊专业5年且副高职称≥3人得5分，能够满足急诊（但人数<3）可持续发展的需要得3分。
		学术地位	5	任包括中华级杂志期刊编委通信编委及全国青年委员：每项每人职务得2分，不符合需要不得分。
		临床能力	5	能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有对疑难病种较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，有全国年会大会发言得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项者得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次，得1分。取所有学科骨干的平均分。
		教学科研水平	5	指导研究生毕业1名得1分；评估前3年，主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省部级科研成果二等奖以上第一完成人得1分；评估前3年，SCI收录论著1篇得2分，无者不得分。取所有学科骨干的平均分。
10	人才培养（10）	有专科人员培训计划并保证落实	7	培养方向明确得3分；规划合理得2分；落实到位得2分。
10	人才培养（10）	人才进修学习情况	3	评估3年内，到国外专业进修（>3个月）人次数超过3人次得3分，1人次得1分。
三	医疗服务能力与水平		485
11	整体实力救治水平（120）	平均年急诊人数	15	评估前3年，急诊年均人次每年8万人次得10分，每增加1万累加1分。低于8万人次不得分，直至封顶分，除外儿科急诊人数。
		平均年抢救人次	15	评估前3年，每年急诊人数5%为抢救病人次得10分，每增加1%加1分，直至封顶分，每降低1%减2分。除外儿科急诊抢救人数。
		抢救成功率	15	评估前3年，抢救成功率≥92% ，得15分；≥85%，得10分，<85%不得分。
		观察室出观人数	15	评估前3年，每年出留观总人数1万得12分，每增加1万得1分满分，不超过最高分。
		急诊病谱	30	评估前3年急诊收治急性冠脉综合症、心力衰竭、急性脑卒中、呼吸衰竭、肺动脉栓塞、多发伤、急腹症、消化道出血、肾功能衰竭、急性中毒的住院病例占入院15%得20分，每增加1.5%加1分，直至封顶分。
		危重病例比例	30	评估前3年，急诊监护室收治病种清单涵盖疾病少于20种，或病例少于200例/年不得分。收治病例APACHEⅡ评分≥18分的，比例>60%得30分，每下降5%扣3分，低于30%不得分。
12	急诊诊治及急救技术应用能力（150）	能否全面开展成人急症的诊治工作	30	能够全面开展成人诊治的专业（内：神经、心脏、呼吸、消化、血液、内分泌、风湿免疫、急性中毒，外：神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、骨、血管外、及妇产、眼、耳、鼻、皮、口腔），齐全得30分，缺1项专业扣2分。
		疑难病种诊治能力（明确由急诊收住各科病例）	30	提供5份疑难病种病例，反映本科最高诊疗水平的疑难病种病历。根据疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。	提供5份疑难病种病例
		危重病诊治能力	30	提供5份危重病病例，反映本科最高诊疗水平的危重病种病历，根据危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。	提供5份危重病病例
		基本急救技术应用	30	评估前3年，平均每年动静脉穿刺置管术150例、胸腔闭式引流术30例、清创缝合术600例、洗胃技术300例、气管插管术300例、、除颤器应用100例、呼吸机（有创、无创）使用300例、三腔两囊管技术20例、监护仪使用1000例），一项例数不够扣2分，需要其他专科协助开展一项扣1分，不能开展扣2分。
		危重病救治技术应用能力	30	有创血流动力学监测（swan-ganz导管、PICCO）技术，每年10例、经皮气管切开术5例、CRRT技术30例、亚低温治疗技术1例、纤维支气管镜吸痰灌洗技术3例，都满足者得30分，少一项扣3分，每项少1例扣1分。
13	急诊监护室服务能力及水平（85）	实施上级医师指导下的主治医师负责制。急诊监护室应有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作，	10	有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作得10分；不符合不得分。	提供评估前3年急诊医师排班表及资质表。
		科学、合理、规范救治急危重患者，请医院提供评估前3年每年10份病例。	5	患者入住急诊监护室后24小时内未完成首次主治医师查房，不得分。
			5	未执行患者入、出重症监护室标准，不得分。
			5	无急危重症诊疗规范，不得分。
			10	主任医师或副主任医师重点查房不少于2次/周得10分，不达标不得分。
			5	有疑难死亡病例讨论本且有记录得满分，有记录本无记录、患者死亡7天内未进行死亡病例讨论，扣1分。
			5	严格按照急危重症的诊疗规范，实施医疗行为得满分；实施有缺陷，扣2分。
			5	制度健全，落实到位，得满分；有一项欠缺或一处不落实扣2分。
			5	处置预案完备得满分；处置预案有缺陷扣2分；处置预案不合理不得分。
		诊疗效果	10	每个病例诊断、治疗、处置得当得满分；一处不当扣2分。	请医院提供评估前3年每年5份病例。
		疑难病例讨论质量	10	每个病例讨论全面，水平高，得5分；讨论不全面，存在缺陷扣2分。	请医院提供评估前3年每年5份病例。
		预防和控制医院感染相关制度的建立和执行情况	10	制度健全、落实到位，得满分；有1项欠缺或1处落实不到位，扣1分。	请医院提供评估前3年每年5份病例。
14	突发事件应急能力（50）	有完备的突发事件处置预案	10	处置预案完备得10分；处置预案有缺陷，扣4 分；处置预案不合理，不得分。
		针对群体性三人以上伤病、中毒有独立诊疗区域	10	有独立的诊疗区域，并与正常急诊患者不交叉得 10分；不能完全做到扣5分。
		医院有应对大型突发事件的备用物资	10	储备物资合理且数量充足得满分；储备物资有欠缺或数量不充足，扣5分。
		具有影响重大的抢救案例	10	有重大抢救案例（社会影响重大）得满分（举例3例）；没有，不得分。
		有检伤分类标准及分类卡，流程合理	10	有检伤分类标准得4分；有分类卡得3分；流程合理得3分。
15	急诊绿色通道（40）	急诊服务及时、安全、便捷、有效、具有良好的分诊能力	10	有分诊标准，分诊符合要求，分诊流程合理得10分；有欠缺得4分；没有分诊不得分。
		急诊服务及时、安全、便捷、有效、具有良好的分诊能力	10	药事部门、医学影像部门（提供普通放射、CT、MRI、超声）、临床检验部门、输血部门、医疗器械部门均“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务得10分，每缺少一项扣2分。
		有严重多发创伤、急性冠脉综合征、急性脑卒中、急性中毒、急性呼吸衰竭的绿色通道	10	5类病种病例中的70%收入相应监护病房得满分，每下降10%扣2分。
		建立科室间密切协作工作机制	10	制度健全得10分；有制度不健全得5分；无制度不得分。
16	辐射能力（40）	进修医师和进修护士来源情况	25	评估前3年，平均每年进修医师护士人数之和≥50人，其中来源于三级医院进修医师、护士之和达10名，满足二者得25分；人数每少于10人减2分，三级医院每少1人减1分；没有进修人员不得分。
		技术推广情况（指新技术学习班）	5	技术推广项目超过2项得5分；不达标不得分。
		受邀在国内外召开的国际学术会议上作学术报情况（必须是中华医学会及国际学术组织主办）	10	评估前3年，有2人次在国际学术会议上作学术报告每1次5分；没有不得分。（以证书为准）
四	科研与教学		100
17	学术影响（15）	学术委员会任职	7	全国主委7分、副主委5分，常委3分，委员2分；省主委5分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。省级副主委以下任职，不得分。
		学术刊物任职	6	SCI收录杂志的编委6分；中华医学会系列杂志主编6分、副主编4分，编委2分；其它中国系列医学杂志主编4分、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术期刊任职登记1次。
		主办学术会议	2	国际性学术会议得2分；全国性学术会议得2分；省级学术会议得1分；可积累计分，总分不超过标准分。
18	研究方向（15）	临床研究方向	15	有2个以上（包括2）稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、并且每一研究方向具有一系列研究论著发表（≥7篇至少有一篇SCI论著）得15分；一项8分；没有不得分。
19	科研项目（15）	国家级项目（国家自然科学基金等）	10	评估前3年，有≥2项得10分，每1项得5分。
19	科研项目（15）	部（省）级项目	5	评估前3年，有≥2项得5分，每1项得2分。
20	临床方向的科研成果（15）	国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）	3	评估前3年，国家级一等奖1项得3分，二等奖1项得2分；部（省）级一等奖得2分，二等奖得1分；可积累计分，总分不超过标准分。
		SCI收录论著、中华医学系列杂志及统计源期刊论著	10	评估前3年，SCI收录论著每篇得1.5分；评估前3年，中华医学会系列杂志得0.5分；评估前3年，统计源期刊杂志得0.3分；可积累计分，总分不超过标准分。必须是论著，单位有知识产权。
		发明、新型实用、外观设计专利	2	每项发明专利得2分，新型实用专利得1分，外观设计专利得1分；总分不超过标准分。
21	学生教育（20）	本科生教学	5	评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣4分；无见习、实习扣4分。
21	学生教育（20）	研究生培养	15	评估3年内，毕业博士生（含在职）≥4人且硕士生≥10人，得15分；毕业博士生≥2人且硕士生≥8人，得10分；毕业博士生≥1人且硕士生≥6人，得8分；毕业硕士生≥6人，得5分；毕业硕士生≥4人，得3分。不达标，不得分。
22	继续教育（15）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	5	评估前3年，国家级1项得2分，省级1项得1分，市级1项次得0.5分；举办学习班1次得1分；可积累计分，总分不超过标准分。
22	继续教育（15）	规范化医师培训	10	不是培训基地者不得分，培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。
23	编写教材（5）	3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作	5	评估前3年，主编1部得5分、副主编1部2分，参编1部1分。

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