国家临床重点专科建设项目：老年病科评分标准(试行)

2017-03-30 10:47 医学教育网

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一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占355分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分，总分900分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.专科所在医院应当积极开展患者预约诊疗服务，并推行老年病科病种管理；

3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；

4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；

5.专科积极实施临床路径管理；

6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医学/教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号	检查内容		标准分	评分标准
一	基础条件		65
1	发展环境（5）	医院专科建设发展规划	3	专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。
1	发展环境（5）	医院有扶持专科建设的政策或措施	2	政策、措施齐全，为省级或医院内重点专科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点专科不得分。
2	专科规模（20）	床位数	10	至少有2个护理单元，床位总数不少于50张，得8分；增加50张加2分，总分不超过10分；不足50张床减2分；少于30张床不得分。
2	专科规模（20）	每张病床净使用面积≥6平方米	10	≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。
3	支撑条件（40）	相关科室能够满足专科发展需要	20	医院医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
		医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性	10	满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，适宜性好得2分。
		医院对专科经费投入情况	10	评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
二	医疗技术队伍		120
4	技术团队（20）	整体实力	20	医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
5	学科带头人（15）	学术地位	5	老年医学博士生导师2分,硕士生导师1分；国家级老年医学学术委员会任职，常委及以上得2分，委员得1分；国家级老年医学期刊任职1分；满分5分。
		临床能力	5	能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有较高老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得1分；年平均主持开展新技术、新业务1分/项,最高3分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。总分不超过5分。
		教学科研水平	5	评估前3年：指导老年医学博士生1名或硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分，省部级课题一项以上得1分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。
6	学科骨干（30）	数量	6	有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。
		学术地位	8	至少3名中华医学会老年医学分会省级以上学术团体委员职务得8分，每少1名扣2分，没有不得分。
		临床能力	8	能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加同级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
		教学科研水平	8	指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；3年内获得省部级科研成果三等奖以上（第一完成人）得2分； SCI收录临床方向论著1篇得2分。
7	医师队伍（15）	学历结构	5	研究生学历人员比例≥70%，得5分。每少10%减1分。
7	医师队伍（15）	职称结构	10	高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
8	护士队伍（30）	人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构	10	人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理得2分。
		护士长能力	5	护士长本科以上得1分，有老年医学培训经历得1分，副高以上得1分；管理能力强得2分。
		护理专科业务培训及能力	15	经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
9	人才培养（10）	有专科人员培训计划并保证落实	5	培养方向明确得2分；规划合理得1分；落实到位得2分。
9	人才培养（10）	进修学习情况	5	评估前3年到国外或国内老年医学专业培训基地专业和亚专业进修（3个月以上）人次数超过5人次得5分，少1人次减1分。
三	医疗服务能力与水平		355
10	总体水平（100）	整体实力强，特色突出	60	1.能够独立开展老年医学科临床常规技术项目（包括呼吸机支持技术、超滤、动脉硬化检查、血糖监测等），具有老年疑难病例救治能力10分。 2.老年医学专业特色显著，有1项或1种以上老年疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，并有相关老年疾病防治的临床路径和流程得20分。 3.多学科团队模式协作工作并能开展老年综合评估（CGA）18分：包括老年人简易营养评估（MNA）3分、认知功能评估（MMSE）3分、老年人抑郁量表（GDS）3分、跌倒评估3分、老年谵妄评估3分、失能（FIM）评估3分、老年心血管病评估3分等，总分不超过18分。 4. 有可双向转诊的中长期老年患者照料基地，得12分。
		平均年出院人数	5	年总出院人数1000人次以上得5分，不足500人次不得分。
		平均年门诊人次	5	平均年门诊人次1万得5分，每减少2000减1分；不达标，不得分。
		平均住院日	5	参评医院进行排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3分，其余不得分。
		疑难危重病例比例	15	结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；每下降2%扣1分。
		年参加政府交办的医疗任务	10	≥100人次得满分，每减少20人次减2分。
11	亚专科建设（50）	各亚专科的技术水平和服务能力	50	1.亚专科建设与老年医学专科发展相适应，10分。 2.老年医学亚专科水平评估 40分： j设有≥3个老年性亚专科，5分； k能够诊治各个老年性亚专科疑难危重患者，20分； l能够提供和保障下述诊疗技术的实施：包括起搏器植入、冠脉造影、PCI、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检测，15分（每项3分）。
12	技术特色（50）	技术特色和先进性	50	对医院汇报的5项老年医学科相关技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。
13	诊治能力（90）	能否独立诊治本专科主要病种	30	能独立诊治老年医学科主要病种（多器官功能衰竭、高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、慢性肾功能不全、脑卒中、老年痴呆、骨质疏松、体位性血压变异、帕金森病、抑郁症、缺血性肠病、代谢综合征、周围血管疾病、骨髓异常综合征、前列腺疾病、消化道出血、肝硬化伴腹水、贫血、甲状腺功能异常、老年肿瘤）得30分。缺1个病种扣5分。
		疑难病种诊治能力	30	1.根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等评价共20分。 2.前3年在中华级或SCI杂志发表老年疑难病例报告按影响因子得分，满分10分。
		危重症诊治能力	30	根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评价共30分。
14	创新能力（40）	创新项目的数量	20	近3年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得20分；少1项扣5分，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
14	创新能力（40）	创新水平	20	2项创新项目（各10分），根据其先进性和临床应用情况，综合评价打分。
15	辐射能力（25）	年出院患者中外地患者比例	5	年出院患者中外地患者比例大于30%得5分；20-29%得3分；<20%不得分。
		进修医师、护士来源情况	5	每年接受来源于二级及以上医院进修医师、护士（半年以上）人数超过5人得5分；少1人减1分；没有不得分。
		技术推广情况（包括指导下级医院或基层医疗单位）	5	技术推广项（包括指导下级医院或基层医疗单位）每年超过2次得5分，1次得3分，没有不得分。
		受邀在国（内）外召开的学术会议上做学术报告情况	10	评估前3年情况，有≥3人次在国际性或中华医学会老年医学分会专业会议做学术报告得10分，2人次6分，1人次3分。无人参加不得分。
四	医疗质量状况		260
16	质量概况（75）	合理用血	10	综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
		合理用药	45	综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
		病人满意度调查	10	满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
		医疗事故情况	10	查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
17	老年专科主要病种质量（30）	老年专科主要病种质量及费用	30	根据老年医学专科主要病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率、并发症发生率、费用综合打分。
18	病区质量（115）	诊断符合率	20	大于95%，得20分。每减少1%扣1分。
		甲级病案率	15	甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。
		出院患者随访及治疗效果评价结果	10	建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。
		建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准	25	无标准不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
		基础护理、危重患者护理合格率	35	大于95%得35分，每下降1%，扣3分。
		预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况	10	制度健全，落实到位，得10分；有1项缺项或1处不落实扣2分。
19	门诊质量（40）	专家出老年专科门诊情况	10	每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每人每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。
		开设老年医学专病门诊	10	开设5个及以上老年专病门诊得10分，少1个扣2分，未开设，不得分。
		老年医学门诊向社会开放	10	老年医学门诊向社会开放，得10分；未开放，不得分。
		门诊患者中预约挂号患者情况	10	已开展工作得10分。
五	科研与教学		100
20	学术影响（15）	中华医学会老年医学分会学术委员会任职	5	全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；省主委3分，副主委2分，委员1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。
		学术刊物任职	5	SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。
		主办学术会议	5	国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分；可累积计分，总分不超过5分。
21	专科方向（5）	专科的临床研究方向	5	专科有2-3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
22	科研项目（16）	国家级项目	14	有973、863、国家科技支撑计划、科技部或卫生部重大专项课题子课题的第1负责人得8分；有国家自然基金项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目的第1负责人得6分。
22	科研项目（16）	部（省）级项目	2	有4项及以上第一负责人项目得2分，每少1项减0.5分。
23	临床方向的科研成果（25）	国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）	10	国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖5分，二等奖4分，三等奖2分；以第1完成单位计分，可累积计分，总分不超过10分。
		SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著	10	近3年SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；可累积计分，总分不超过10分。
		发明、新型实用、外观设计专利	3	每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。
		行业标准及国家指南制定	2	主持制定老年医学行业标准及国家指南，每1项得2分，参与一项得0.5分；可累积计分，总分不超过2分。
24	学生教育（14）	本科生教学	4	开展本科生老年医学教学得4分。
24	学生教育（14）	研究生培养	10	近3年，毕业博士生每1人得2分，硕士生每1人得1分。总分不超过10分。
25	继续教育（20）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	10	老年医学国家级1项次得6分，省级1项次得3分，市级1项次得1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过10分。
25	继续教育（20）	规范化医师培训	10	培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。
26	编写教材（5）	三年内参加教育部、卫生部普通高等院校老年医学教材编写工作或老年医学专著编写	5	主编5分、副主编3分，参编1分。

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