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11月10日 19:00-20:00
详情11月6日 19:00-21:00
详情关于“中医医师实践技能考试“体格检查”考点——肝脏触诊”,相信很多正在备考中医助理医师实践技能考试的考生会感兴趣,下面将具体操作要点整理分享如下:
腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。
单手触诊肝脏时,右手与肋缘平行,放置在脐水平线上,当检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移,重复上述的动作,直到触到肝脏。前正中线触摸时也以同样方法触诊至肋弓下缘。
双手触诊肝脏时,检查者右手位置同单手法,左手托住被检查者右侧腰部,拇指张开置于季肋部,并向上抬起,使肝下缘紧贴前腹壁,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效率。
注意事项:
肝脏触诊前,应注意右手掌放置位置是在脐水平,手指方向与肋弓下缘平行,触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。
当触诊到肝脏后,应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。
勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。
若发现肝脏肿大,应测量各经线数值:
1)第一测量:右锁骨中线上,肝上界(肝相对浊音界)至下缘之间的距离。
2)第二测量:右锁骨中线上,肿大的肝下缘距肋弓的距离。
3)第三测量:前正中线上,剑突基底部至肝下缘的距离。正常肝脏:肋下≤lcm,剑突下≤3——5cm,上下径9——11cm.
肝脏弥漫性增大:见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。局限性增大:见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。
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