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中医执业助理医师精华考点【经间期出血的鉴别诊断】

2021-03-11 18:35 医学教育网
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中医执业助理医师精华考点【经间期出血的鉴别诊断】”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

经间期出血

概述

两次月经中间,即氤氲之时(即排卵期),出现周期性的少量阴道出血者,称为经间期出血。

西医学排卵期出血可参照本病治疗,若出血量增多,出血期延长、失治误治则常可发展为崩漏。

病因病机

经间期是继经后期由阴转阳、由虚至盛之时期;月经的来潮,标志着前一周期的结束,新的周期开始,排泄月经后,血海空虚,阴精不足,随着月经周期阴阳消长,阴血渐增,精血充盛,阴长至重,此时精化为气,阴转为阳,氤氲之状萌发“的候” 到来,这是月经周期中一次重要的转化。

鉴别诊断

经间期出血同赤带鉴别

赤带排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,可有接触性出血史,妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件区压痛明显;经间期出血有明显的周期性,一般2-3天可自行停止。

辨证论治

1.肾阴虚证

主要证候:两次月经中间,阴道少量出血或稍多,色鲜红,质稍稠;头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,便艰尿黄;舌体偏小质红;脉细数。

治法:滋肾养阴,固冲止血。

方药:两地汤合二至丸或加减一阴煎。

2.脾气虚证

主要证候:经间期出血,量少,色淡,质稀,神疲体倦,气短懒言,食少腹胀,舌淡,苔薄,脉缓弱。

治法:健脾益气,固冲摄血。

方药:归脾汤。

3.湿热证

主要证候:两次月经中间,阴道出血量稍多,色深红,质黏腻,无血块。平时带下量多色黄,小腹时痛;神疲乏力,骨节酸楚,胸闷烦躁,口苦咽干,纳呆腹胀,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉细弦或滑数。

治法:清利湿热,固冲止血。

方药:清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓。

清肝止淋汤:白芍 当归 阿胶 黑豆生地黄 牡丹皮 黄柏 牛膝 香附

4.血瘀证

主要证候:经间期出血量少或多少不一,色紫黑或有血块,少腹两侧或一侧胀痛或刺痛;情志抑郁,胸闷烦躁;舌紫暗或有瘀点;脉细弦。

治法:化瘀止血。

方药:逐瘀止血汤。

逐瘀止血汤:生地黄 牡丹皮 龟甲当归尾 赤芍 桃仁 大黄 枳壳

经间期出血色紫黑有块,少腹两侧刺痛,脉细弦。方选

A.逐瘀止血汤

B.血府逐瘀汤

C.膈下逐瘀汤

D.桃红四物汤

E.失笑散

『正确答案』A

『答案解析』经间期出血,血瘀证

主要证候:经间期出血量少或多少不一,色紫黑或有血块,少腹两侧或一侧胀痛或刺痛;情志抑郁,胸闷烦躁;舌紫暗或有瘀点;脉细弦。

治法:化瘀止血。

方药:逐瘀止血汤。

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