中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医执业助理医师重要考点：月经病和月经先期”，如下：

月经病的定义

月经病是妇科临床的常见病，分两类。

一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病；

一类是以伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

月经病的病因病机

月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。

主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴失调。

月经病的治疗原则

一、重在治本调经。“经水出诸肾”，月经的产生和调节以肾为主导，故补肾为第一大法。

二、分清先病和后病的论治原则。

三、本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。

调经诸法，又常以补肾扶脾为要。

治疗中应注意的问题

一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经前勿滥补，经后勿滥攻。

二是顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。

三是掌握虚实补泻规律

月经先期

概述

月经先期又称为“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”等。

其主症是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”。

病因病机

本病的病因，主要是气虚和血热；

病机是冲任不固，经血失于约制。

气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。

气虚可分为脾气虚和肾气虚；

血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

辨证论治

1.气虚证：

（1）脾气虚证

主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益气，摄血调经。

方药：补中益气汤。

（2）肾气虚证

主要证候：周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白润，脉沉细。

治法：补益肾气，固冲调经。

方药：固阴煎

固阴煎：菟丝子 熟地黄 山茱萸 山药人参 五味子 远志 炙甘草

2.血热证

（1）阳盛血热证

主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散。

清经散：牡丹皮 地骨皮 白芍 熟地黄青蒿 黄柏 茯苓

（2）阴虚血热证

主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：两地汤。

两地汤：生地黄 玄参 麦冬 地骨皮 阿胶 白芍

（3）肝郁血热证

主要证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。

方药：丹栀逍遥散。

脾气虚证月经先期的首选方是

A.清热固经汤

B.龙胆泻肝汤

C.失笑散

D.清经散

E.补中益气汤

『正确答案』E

『答案解析』脾气虚证月经先期的首选方是补中益气汤。

月经先期，量多，色淡，质稀薄，多属

A.气虚

B.虚热

C.阳盛血热

D.血寒

E.肝郁血热

『正确答案』A

『答案解析』月经先期，量多，色淡，质稀薄，多属气虚。

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