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2021年中医助理医师考试高频考点:脏腑兼证辨证

2021-03-04 18:36 医学教育网
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相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“2021年中医助理医师考试高频考点:脏腑兼证辨证”的内容感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

脏腑兼证辨证

考核内容

心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚证的临床表现、鉴别要点

心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

心肾不交、心脾气血两虚证的临床表现、鉴别要点

心肾不交证

临床表现:心烦失眠,惊悸健忘,头晕,耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。

心脾气血虚证

临床表现:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少色淡、淋沥不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。

鉴别:两者都有心悸、失眠的症状,但前者多由心肾阴液亏虚所致,可兼有腰酸、腰痛、耳鸣及虚热症状;而后者多由脾气亏虚,心血不足所致,多伴有食少、腹胀、便溏等症状。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

肝火犯肺证

临床表现:胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。

肝胃不和证

临床表现:胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。

肝脾不调证

临床表现:胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便、泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的鉴别要点

肝火犯肺证由肝火炽盛,上逆犯肺所致,临床多见胸胁灼痛,面红目赤,口苦口干,伴有咳嗽阵作,痰黄稠黏。而肝胃不和、肝脾不调证多由肝郁气滞引起,导致胃失和降、脾失健运,临床可见嗳气、吞酸等胃失和降的表现,或便溏、腹胀等脾失健运的表现。

心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚证的临床表现、鉴别要点

心肺气虚证

临床表现:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

脾肺气虚证

临床表现:食欲不振,食少,腹胀,便溏,久咳不止,气短而喘,咯痰清稀,面部虚浮,下肢微肿,声低懒言,神疲乏力,面白无华,舌淡,苔白滑,脉弱。

肺肾气虚证

临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

鉴别要点:都有肺气虚的临床表现。心肺气虚证同时兼有心气不足的证候;肺脾气虚证兼有脾失健运的证候;肺肾气虚证兼有肾失摄纳的证候。

心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

心肾阳虚证

临床表现:畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。

脾肾阳虚证

临床表现:腰膝、下腹冷痛,畏冷肢凉,久泄久利,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身水肿,小便不利,面色白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

鉴别要点:二者均有虚寒证候与肾阳虚水湿内停表现。心肾阳虚有心阳不振、血行不畅的症状表现,脾肾阳虚有脾阳虚,运化无权的表现。

心肝血虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

心肝血虚证

临床表现:心悸心慌,多梦健忘,头晕目眩,视物模糊,肢体麻木、震颤,女子月经量少色淡,甚则经闭,面白无华,爪甲不荣,舌质淡白,脉细。

肝肾阴虚证

临床表现:头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。

肺肾阴虚证

临床表现:咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。

鉴别要点:心肝血虚是以心肝之阴血不足为主要的病机。肺肾阴虚和肝肾阴虚证都有肾阴虚的证候,但肝肾阴虚证兼有肝阴虚损,失于滋养;肺肾阴虚证兼有肺阴亏损,肺失清肃。

患者,男,45岁。心烦不寐,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,舌红少津,脉细数。其病变所在脏腑为

A.心

B.肾

C.肝

D.心、肾

E.肝、胃

『正确答案』D

『答案解析』“心烦不寐”提示病位在心,“腰酸梦遗,舌红少津”提示病位在肾。

患者平素性急易怒,时有胁胀,近日胁胀加重,伴食欲不振,食后腹胀,便溏,舌苔薄白,脉弦。其证候是

A.脾气虚

B.脾阳虚

C.脾肾阳虚

D.肝脾不调

E.肝胃不和

『正确答案』D

『答案解析』肝脾不调证临床表现:胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便、泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。

患者,女,56岁。咳喘10年,伴见胸闷心悸,咳痰清稀,声低乏力,面白神疲,舌质淡白,脉弱。其证候是

A.心肺气虚

B.肺气虚

C.寒邪客肺

D.脾肺气虚

E.肾不纳气

『正确答案』A

『答案解析』心肺气虚证临床表现:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

患者心悸怔忡,神识朦胧,困倦易睡,畏寒肢冷,肢面水肿,下肢为甚,舌淡暗苔白滑,脉沉细微。其证候是

A.痰湿困脾

B.脾气虚弱

C.心肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.以上均非

『正确答案』C

『答案解析』心肾阳虚证临床表现:畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。

患者,男,65岁。眩晕,耳鸣如蝉,健忘失眠,胁痛,腰膝酸痛,盗汗,舌红少苔,脉细数。其证候是

A.肾精不足

B.肾阴虚

C.肝阴虚

D.肝肾阴虚

E.肝阳上亢

『正确答案』D

『答案解析』肝肾阴虚证临床表现:头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。

患者,男,50岁。咳嗽喘促,呼多吸少动则益甚,声低息微,腰膝酸软,舌淡,脉弱。其病机是

A.肺气虚损

B.肺阴虚亏

C.肺肾气虚

D.肺肾阴虚

E.肾气虚衰

『正确答案』C

『答案解析』肺肾气虚证临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

患者,男,50岁。咳喘20余年,现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。其病机是

A.肺气虚损

B.肺阴虚亏

C.肺肾阴虚

D.肺肾气虚

E.肾气虚衰

『正确答案』C

『答案解析』肺肾阴虚证临床表现:咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。

患者身目发黄,黄色鲜明,胁下痞块,腹胀厌食,便溏尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数,其证候是

A.湿热蕴脾

B.大肠湿热

C.肝火上炎

D.肝胆湿热

E.肝脾不调

『正确答案』D

『答案解析』肝胆湿热证的临床表现:身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。(有肝有脾选肝胆湿热)

A.肺肾气虚

B.肺气虚

C.脾肺气虚

D.心肺气虚

E.肾气不固

久病咳喘,乏力少气,呼多吸少,自汗耳鸣,舌淡脉弱,其证候是

久病咳喘,胸闷心悸,乏力少气,自汗声低,舌淡脉弱,其证候是

『正确答案』A、D

『答案解析』肺肾气虚证临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。心肺气虚证临床表现:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

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