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详情距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“【脾与胃病辨证】2021年中医助理医师考试重点”的内容,一起来学习一下吧!
脾与胃病辨证
考核内容:
脾气虚,脾阳虚,脾虚气陷,脾不统血证的临床表现、鉴别要点
湿热蕴牌、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点
胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点
胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞的临床表现、鉴别要点
脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点
脾气虚证
临床表现:不欲食,纳少,脘腹胀满,食后胀甚,大便溏稀,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,或肥胖、浮肿,面色淡黄或萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱。
脾阳虚证
临床表现:食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。
脾虚气陷证
临床表现:脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泻不止,甚或脱肛,或小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂,气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少,便溏,舌淡苔白,脉缓或弱。
脾不统血证
临床表现:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。
脾气虚证与脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的鉴别
四证均以脾气虚为病理基础,但因各证的病机不尽相同,故临床表现各有特点。脾气虚证以脾气亏虚,失于健运为主要病机,以食少、腹胀、便溏,兼神疲乏力等气虚表现为特征。脾阳虚证是在脾气虚基础上,阳虚生寒所致,以腹部冷痛绵绵,喜温喜按,形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征。
脾虚气陷证是因脾气亏虚,升举无力而清阳下陷所致,以脘腹坠胀,或内脏下垂等下陷证候与脾气虚证并见为特征。脾不统血证因脾气亏虚,统血无权而致,以各种慢性出血(便血,尿血,吐血,肌衄,或月经过多,崩漏)与脾气虚证并见为特征。
湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点
湿热蕴脾证
临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
寒湿困脾证
临床表现:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。
湿热蕴脾与寒湿困脾证的鉴别
均因湿邪困脾,脾胃纳运失职所致,可见脘腹痞闷,纳呆呕恶,便溏,肢体困重,面目发黄,苔腻,脉濡等。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热,故有舌质红苔黄腻,身热不扬,阳黄,脉濡数等湿热内蕴表现;后者病性属寒湿,故见舌淡苔腻白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,带下量多清稀,阴黄,脉濡缓等寒湿内停表现。
胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点
胃气虚证
临床表现:胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒,食欲不振,或得食痛缓,食后胀甚,暖气,口淡不渴,面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弱。
胃阳虚证
临床表现:胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。
胃阴虚证
临床表现:胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数。
胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
胃热炽盛证
临床表现:胃脘灼痛、拒按,渴喜冷饮,或消谷善饥,或口臭,牙龈肿痛溃烂,齿衄,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。
寒饮停胃证
临床表现:脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎,口淡不渴,眩晕,舌苔白滑,脉沉弦。
寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点
寒滞胃肠证
临床表现:胃脘冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,恶寒肢冷,舌苔白润,脉弦紧或沉紧。
食滞胃肠证
临床表现:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。
胃肠气滞证
临床表现:胃脘、腹部胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐或欲泻,泻而不爽,嗳气,肠鸣,矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,或无肠鸣、矢气则胀痛加剧,或大便秘结,苔厚,脉弦。
患者,女,36岁,已婚,面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色淡,舌淡无苔,脉沉细无力。其病机是
A.脾不统血
B.脾肾阳虚
C.气血两虚
D.脾肺气虚
E.肝血不足
『正确答案』A
『答案解析』脾不统血证临床表现:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。
患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。其证候是
A.肝胆湿热
B.大肠湿热
C.肝火上炎
D.湿热蕴脾
E.寒湿困脾
『正确答案』D
『答案解析』脾不统血证临床表现:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。
患者,女,26岁,已婚。胃脘痞满,不思饮食,频频泛恶,干呕,大便秘结,舌红少津,脉细数。其病机是
A.脾阴不足
B.胃阴不足
C.胃燥津亏
D.胃热炽盛
E.肝胃不和
『正确答案』B
『答案解析』胃阴虚证临床表现:胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数。
A.脾气虚
B.脾阳虚
C.寒湿困脾
D.食滞胃脘
E.命门火衰
患者大便稀溏,纳差,腹胀,食后尤甚,舌淡白有齿痕。其证候是
患者清晨腹痛,痛即作泻,形寒肢冷,神疲,面色白、脉迟无力。其证候是
『正确答案』A、B
『答案解析』“大便稀溏,纳差,腹胀,食后尤甚,舌淡白有齿痕”提示脾气虚;“痛即作泻,形寒肢冷,神疲,面色白、脉迟无力”是脾阳虚的表现。
脾病虚证的基础证型是
A.脾虚气陷证
B.脾阳虚证
C.脾胃气虚证
D.脾气虚证
E.脾不统血证
『正确答案』D
『答案解析』脾病虚证的基础证型是脾胃气虚证。
胃病呕吐酸腐食物,首先要考虑的是
A.胃热
B.胃寒
C.胃阴虚证
D.食滞胃肠证
E.胃气虚证
『正确答案』D
『答案解析』“呕吐酸腐”提示食滞胃肠证。
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