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2021年中医助理医师精华考点“肝与胆病辨证”

2021-03-04 18:32 医学教育网
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距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“2021年中医助理医师精华考点“肝与胆病辨证””的内容,一起来学习一下吧!

肝与胆病辨证

考核内容:

肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点

肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点

肝风内动四证的临床表现、鉴别要点

寒滞肝脉证的临床表现

肝胆湿热证的临床表现

胆郁痰扰证的临床表现

肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点

肝血虚证

临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

肝阴虚证

临床表现:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。

肝血虚、肝阴虚证的鉴别要点

两者均属肝的虚证,均有头晕等表现,但前者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点

肝郁气滞证

临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调痛经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

肝火炽盛证

临床表现:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,恶梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

肝阳上亢证.

临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。

肝火炽盛、肝阳上亢证的鉴别要点

两证的共同表现:头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣,失眠。但前者属火热过盛的实证,以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主,阴虚证候不突出,病程较短,病势较急。后者属上实下虚,虚实夹杂,系肝肾阴虚阳亢所致,以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主,且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状,阴虚证候明显,病程较长。

肝风内动四证的临床表现、鉴别要点

肝阳化风证

临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。

热极生风证

临床表现:高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。

阴虚动风证

临床表现:手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。

血虚生风证

临床表现:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞤动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。

寒滞肝脉证的临床表现

临床表现:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或颠顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。

肝胆湿热证的临床表现

临床表现:身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。

胆郁痰扰证的临床表现

临床表现:胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息,头晕目眩,口苦呕恶,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。

下列肝胆病中,哪项不出现眩晕症状

A.胆郁痰扰

B.肝阳上亢

C.肝气郁结

D.肝血虚

E.肝阴虚

『正确答案』C

『答案解析』肝郁气滞证临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调痛经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重足轻,舌红,脉弦细数。其证候是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝阴不足

D.肝气郁结

E.肝阳化风

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢证.临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。

患者,男,45岁。平日急躁易怒,今日因事与人争吵时突感头晕,站立不住,面赤如醉,舌体颤动,脉弦。其证候是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.热极生风

D.肝阳化风

E.肝气郁结

『正确答案』D

『答案解析』肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。

患者,男,40岁。素有高血压病史,现眩晕耳鸣,面红头胀,腰膝酸软,失眠多梦,时有遗精或性欲亢进,舌红,脉沉弦细。其病机是

A.阴虚内热

B.阴损及阳

C.阴虚阳亢

D.阳损及阴

E.阴虚火旺

『正确答案』C

『答案解析』“眩晕耳鸣,面红头胀,腰膝酸软,失眠多梦”提示肾阴虚,再加之“时有遗精或性欲亢进”,提示阴虚阳亢证。

A.肝阳化风证

B.阴虚动风证

C.血虚生风证

D.热极生风证

E.肝阳上亢证

可见步履不稳,眩晕欲仆症状的是

可见眩晕肢体震颤,面白无华症状的是

『正确答案』A、C

『答案解析』肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。血虚生风证临床表现:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞤动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。

女,26岁,经闭半年,伴见面色无华,头晕目眩,肌肉瞤动,舌淡苔白脉细,应诊断为

A.肝血虚证

B.心肝血虚证

C.肾精不足证

D.肝肾阴虚证

E.心脾两虚证

『正确答案』A

『答案解析』肝血虚证临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

眩晕欲仆,肢麻,言謇,舌红,脉弦细有力,最有意义的诊断是

A.肝阳化风证

B.血虚生风证

C.阴虚动风证

D.肝阳上亢证

E.热极生风证

『正确答案』A

『答案解析』肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。

【脾与胃病辨证】2021年中医助理医师考试重点

2021年中医助理医师高频考点:肺与大肠辨证

心与小肠病辨证—中医执业助理医师考点小结

以上关于“2021年中医助理医师精华考点“肝与胆病辨证””的内容由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。进步的过程,实际上就是恒心和毅力坚持不懈的发展过程,希望大家都能成为更好的自己。

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