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1.临床表现：

一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳），一般无全身症状。

二期梅毒：主要表现为杨梅疮。

三期梅毒亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。（三期骨梅毒以骨膜炎为多见）。

2.辨证论治：

梅毒的治疗原则为及早、足量、规范。抗生素特别是青霉素类药物疗效确切，为首选。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。

肝经湿热证（多见于一期梅毒）——治法：清热利湿，解毒驱梅；方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

血热蕴毒证（多见于二期梅毒）——治法：凉血解毒，泻热散瘀；方药：清营汤合桃红四物汤加减。

毒结筋骨证（见于杨梅结毒）——治法：活血解毒，通络止痛；方药：五虎汤加减。

肝肾亏损证（见于三期梅毒脊髓痨者）——治法：滋补肝肾，填髓息风；方药：地黄饮子加减。

心肾亏虚证（见于心血管梅毒患者）——治法：养心补肾，祛瘀通阳；方药：苓桂术甘汤加减。

3.瘾疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。

（1）急性荨麻疹临床表现：皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，甚至血压下降，发生过敏性休克样症状。

（2）辨证论治：

风寒束表证——治法：疏风散寒止痒；方药：麻黄桂枝各半汤加减。

风热犯表证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

胃肠湿热证——治法：疏风解表，通腑泄热；方药：防风通圣散加减。

血虚风燥证——治法：养血祛风，润燥止痒；方药：当归饮子加减。

4.接触性皮炎

治疗以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主；慢性者以养血润燥为主。

风热蕴肤证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

湿热毒蕴证——治法：清热祛湿，凉血解毒；方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

血虚风燥证——治法：养血润燥，祛风止痒；方药：当归饮子合消风散加减。

中医助理医师考试精华考点“蛇串疮、湿疮、癣、牛皮癣的辨证论治”

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