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发病特点

咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽，一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。

任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿为多见。

小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。

病因病机

小儿咳嗽的病因，主要外因为感受风邪，主要内因为肺脾虚弱。

病变部位在肺，常涉及脾，基本病机为肺失宣肃。

外邪→口鼻、皮毛→肺卫→肺失宣肃，肺气上逆→外感咳嗽。

小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气→内伤咳嗽。

诊断要点与鉴别诊断

诊断要点

1.病史 好发于冬春二季，常因气候变化而发病，病前多有感冒病史。

2.临床表现 以咳嗽、咯痰为主症。肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。

3.辅助检查

（1）X线检查 胸片显示肺纹理增粗模糊，肺门阴影增深。

（2）血常规 病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（3）病原学检查 取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离或桥联酶标法检测，有助于病毒学的诊断。血肺炎支原体抗体IgG、IgM检测用于肺炎支原体感染诊断。痰细菌培养，可作为细菌学诊断。

鉴别诊断

1.肺炎喘嗽 以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。

2.原发型肺结核 以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排出物中可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。

3.支气管异物 有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊断。

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