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详情2020年中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了““小儿乳蛾的鉴别诊断、病因病机和辨证论治”中医助理医师考试”,如下:
病因病机
本病病因为外感风热,或平素过食辛辣炙煿之品,脾胃蕴热所致。
外感风热之邪犯肺,邪毒循经上逆,风热搏结于咽喉,导致喉核赤肿疼痛。
若风热犯肺失治,化热入里,或素体肺胃热盛,复感外邪,循经上攻,搏结喉核,热毒炽盛,故见喉核溃烂化脓。
因风热搏结或热毒炽盛之余,耗伤肺胃之阴,肺胃阴虚,虚火上炎,搏结咽喉,则喉核肿大,日久不消。
鉴别诊断
乳蛾与感冒鉴别:感冒以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现,也可有咽喉红赤。若以咽红、喉核红肿疼痛,甚至溃烂化脓等局部表现为主者,则诊断为乳蛾。
诊断要点
以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热,慢乳蛾不发热或有低热。
急乳蛾起病较急,病程较短;反复发作则转化为慢乳蛾,病程较长。
咽部检查:急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色,肿大,表面可有脓点,严重者有小脓肿;慢乳蛾可见扁桃体肿大,充血呈暗红色,或不充血,表面或有脓点,或挤压后有少许脓液溢出。
实验室检查:急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。
分证论治
风热搏结证
证候:喉核赤肿,咽喉疼痛,或咽痒不适,吞咽不利,发热重,恶寒轻,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄向或黄,脉浮数或指纹浮紫。
治法:疏风清热,利咽消肿。
代表方剂:银翘马勃散。
热毒炽盛证
证候:喉核赤肿明显,甚至溃烂化脓,吞咽困难,壮热不退,口干口臭,大便干结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数或指纹青紫。
治法:清热解毒,利咽消肿。
代表方剂:牛蒡甘桔汤。
肺胃阴虚证
证候:喉核肿大暗红,咽干咽痒,日久不愈,干咳少痰,大便干结,小便黄少,舌质红,苔少,脉细数或指纹淡紫。
治法:养阴润肺,软坚利咽。
代表方剂:养阴清肺汤。
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