中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。糖尿病的典型临床表现的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

临床表现

无症状期 多数2型糖尿病患者先有肥胖、高血压、动脉硬化、血脂异常或心血管疾病，出现症状前数年已存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG）被认为是糖尿病的前期状态。

典型症状 为“三多一少”。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。患者体内葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常易饥、多食，故糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病患者大多起病较快，病情较重，症状明显且严重。2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者起病后也会体重减轻。

3.其他 反应性低血糖可为首发表现；可有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒；视力模糊；女性月经失调，男性阳痿等。

并发症

急性并发症酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒等。

慢性并发症（1）大血管病变 动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较小，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

（2）微血管病变 微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症。

①糖尿病肾病：常见于病史超过10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因。在T2DM其严重性仅次于心脑血管病。

②糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。

③其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

（3）神经系统并发症 可累及神经系统任何一部分。

①中枢神经系统并发症：伴随严重糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变，缺血性脑卒中，脑老化加速及老年性痴呆等。

②周围神经病变：最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛，后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。

③自主神经病变：较常见，并可较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。

临床表现---糖尿病性神经病变

（4）糖尿病足 与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关，出现足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

（5）其他 糖尿病还可引起视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。皮肤病变也常见。

临床表现---糖尿病足

概念：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和深层组织破坏。

临床表现---糖尿病性视网膜病变

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