中西医执业医师复习时可能发现妇科学课程里中医学中证型和方剂是所有学员为之头痛的问题，很多方剂的应用超出了一般的思维，而更多的则是古人的经验取方。因此，将各个疾病的重点考察内容汇总成表格形式供大家学习。学习不怕远征难，贵在平时努力攀！
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异常分娩 |
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| 产力异常 | |||
| 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。正常初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 活跃期延长：从宫口扩张3cm始至宫口开全称活跃期。正常初产妇约需4小时，最大时限8小时。超过8小时，而宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h，称活跃期延长。 活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。 第二产程延长或停滞：进入第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，胎儿仍未娩出，称第二产程延长。第二产程达1小时胎头无明显下降，称第二产程停滞。 滞产：总产程越过24小时，称为滞产。 |
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| 胎儿窘迫与胎膜早破 1.胎膜早破的常见病因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素、羊水过少等。 2.胎膜期待疗法适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染，羊水平段≥3cm者。 |
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分娩期并发症 |
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| 产后出血: | |||
| 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。居我国孕产妇死亡原因的首位。属于中医“产后血崩”、“产后血晕”、“胞衣不下”范畴。 | |||
| 产后出血的辨证论治 | 气虚证 | 补气固冲，摄血止崩 | 升举大补汤加减 |
| 血瘀证 | 活血化瘀，理血归经 | 化瘀止崩汤 | |
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产后病 |
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| 1.产后“三冲”、“三病”、“三急”：产后三冲是指产后败血上冲，冲心、冲胃、冲肺。产后三急指产后呕吐、盗汗、泄泻，三者并见必危。产后三病指产后病痉、病郁冒、大便难。 2.产后用药“三禁”，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。 |
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| 晚期产后出血:晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有产后6周发病者。 | |||
| 晚期产后出血 | 气虚证 | 补脾益气，固冲摄血 | 补中益气汤加减 |
| 血热证 | 养阴清热，安冲止血 | 保阴煎加减 | |
| 血瘀证 | 活血化瘀，调冲止血 | 生化汤合失笑散加减 | |
| 产褥感染: 产褥感染的临床表现中发热一般出现在产后3～7天。 |
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| 产褥感染辨证论治 | 感染邪毒证 | 清热解毒，凉血化瘀 | 五味消毒饮合失笑散加减 |
| 热入营血证 | 清营解毒，散瘀泄热 | 清营汤加减 | |
| 热陷心包证 | 清心开窍 | 清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹 | |
| 产褥中暑辨证论治 | 暑入阳明证 | 清暑泄热，透邪外达 | 白虎汤加减 |
| 暑伤津气证 | 清热解暑，益气生津 | 清暑益气汤 | |
| 暑入心营证 | 清营泻热，清心开窍 | 清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹或至宝丹 | |
| 产褥期抑郁症辨证论治 | 心脾两虚证 | 补益心脾，养血安神 | 甘麦大枣汤合归脾汤 |
| 瘀阻气逆证 | 活血化瘀，镇逆安神 | 癫狂梦醒汤加酸枣仁 | |
| 肝郁气结证 | 疏肝解郁，镇静安神 | 逍遥散加减 | |
| 产后缺乳辨证论治 | 气血虚弱证 | 补气养血，佐以通乳 | 通乳丹加减 |
| 肝郁气滞证 | 疏肝解郁，通络下乳 | 下乳涌泉散 | |
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产后关节痛 |
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| 产后关节痛辨证论治 | 血虚证 | 养血益气，温经通络 | 黄芪桂枝五物汤加减 |
| 血瘀证 | 养血活络，行瘀止痛 | 生化汤加减 | |
| 外感证 | 养血祛风，散寒除湿 | 独活寄生汤 | |
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产后排尿异常 |
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| 产后尿潴留辨证论治 | 气虚证 | 益气生津，宣肺利水 | 补气通脬饮 |
| 肾虚证 | 补肾温阳，化气利水 | 济生肾气丸 | |
| 血瘀证 | 养血活血，祛瘀利尿 | 加味四物汤 | |
| 气滞证 | 理气行滞，行水利尿 | 木通散 | |
| 产后小便频数与失禁辨证论治 | 气虚证 | 益气固摄 | 黄芪当归散加减 |
| 肾虚证 | 温阳化气，补肾固脬 | 肾气丸加减 | |
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外阴上皮内非瘤样病变 |
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| 外阴鳞状上皮增生辨证论治 | 肝郁气滞证 | 疏肝解郁，养血通络 | 黑逍遥散去生姜，加川芎 |
| 湿热下注证 | 清热利湿，通络止痒 | 龙胆泻肝汤去木通 | |
| 外阴硬化性苔癣辨证论治 | 肝肾阴虚证 | 补益肝肾，养荣润燥 | 归肾丸合二至丸 |
| 血虚化燥证 | 益气养血，润燥止痒 | 人参养荣汤 | |
| 脾肾阳虚证 | 温肾健脾，养血润燥 | 右归丸加黄芪、白术 | |
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女性生殖系统炎症 |
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| 外阴炎辨证论治 | 湿热下注证 | 清热利湿，杀虫止痒 | 龙胆泻肝汤加减 |
| 湿毒浸渍证 | 清热解毒，除湿止痒 | 五味消毒饮加减 | |
| 肝肾阴虚证 | 滋肾降火，调补肝肾 | 知柏地黄汤加减 | |
| 阴道炎辨证论治 | 肝经湿热证 | 清热利湿，杀虫止痒 | 龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子 |
| 滋生湿虫证 | 清热利湿，解毒杀虫 | 萆薢渗湿汤加苦参、防风 | |
| 宫颈炎症辨证论治 | 热毒蕴结证 | 清热解毒，燥湿止带 | 止带方合五味消毒饮 |
| 湿热下注证 | 疏肝清热，利湿止带 | 龙胆泻肝汤去木通 | |
| 脾虚湿盛证 | 健脾益气，升阳除湿 | 完带汤 | |
| 肾阳虚损证 | 温肾助阳，涩精止带 | 内补丸 | |
| 盆腔炎性疾病辨证论治 | 热毒炽盛证 | 清热解毒，化瘀止痛 | 五味消毒饮合大黄牡丹皮汤 |
| 湿热瘀结证 | 清热利湿，化瘀止痛 | 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 | |
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月经病 |
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| 功能失调性子宫出血 无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主；绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物 |
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无排卵性功血（崩漏） |
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肾虚证 |
肾阳虚证 | 温肾固冲，止血调经 | 右归丸加减 |
| 肾阴虚证 | 滋肾养阴，调经止血 | 左归丸去牛膝合二至丸 | |
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脾虚证 |
补气摄血，固冲调经 | 固本止崩汤合举元煎 | |
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血热证 |
虚热证 | 滋阴清热，止血调经 | 保阴煎合生脉散加阿胶 |
| 实热证 | 清热凉血，止血调经 | 清热固经汤加沙参、麦冬 | |
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排卵性月经失调 |
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| 排卵性月经过多（月经过多） | 气虚证 | 补气升提，固冲止血 | 安冲汤加升麻 |
| 血热证 | 清热凉血，固冲止血 | 保阴煎加炒地榆、槐花 | |
| 血瘀证 | 活血化瘀，固冲止血 | 桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄 | |
| 黄体功能不足（月经先期） | 脾气虚弱证 | 健脾益气，固冲调经 | 补中益气汤 |
| 肾气不固证 | 补肾益气，固冲调经 | 固阴煎 | |
| 阳盛血热证 | 清热降火，凉血调经 | 清经散 | |
| 肝郁血热证 | 疏肝解郁，清热调经 | 丹栀逍遥散 | |
| 阴虚血热证 | 养阴清热，固冲调经 | 两地汤 | |
| 子宫内膜不规则脱落（经期延长） | 气虚证 | 补气摄血，固冲调经 | 举元煎 |
| 虚热证 | 养阴清热，凉血调经 | 两地汤合二至丸 | |
| 湿热蕴结证 | 清热利湿，止血调经 | 固经丸 | |
| 血瘀证 | 活血化瘀，固冲调经 | 桃红四物汤合失笑散 | |
| 排卵期出血（经间期出血） | 肾阴虚证 | 滋肾养阴，固冲止血 | 加减一阴煎 |
| 湿热证 | 清热除湿，凉血止血 | 清肝止淋汤加减 | |
| 脾气虚证 | 健脾益气，固冲摄血 | 归脾汤 | |
| 血瘀证 | 活血化瘀，理血归经 | 逐瘀止血汤 | |
| 闭经 闭经有原发性闭经和继发性闭经两类。前者指年逾16岁第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁，第二性征未发育者。后者则指已建立月经周期后，停经时间超过6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。 氯米芬适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。促性腺激素适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。 |
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| 闭经辨证论治 | 肝肾不足证 | 滋补肝肾，养血调经 | 归肾丸加减 |
| 气血虚弱证 | 益气健脾，养血调经 | 人参养营汤 | |
| 阴虚血燥证 | 养阴清热，养血调经 | 加减一阴煎加减 | |
| 痰湿阻滞证 | 燥湿化痰，活血通经 | 苍附导痰丸加减 | |
| 气滞血瘀证 | 行气活血，祛瘀通经 | 血府逐瘀汤 | |
| 寒凝血瘀证 | 温经散寒，活血通经 | 温经汤 | |
| 痛经辨证论治 | 气滞血瘀证 | 理气活血，逐瘀止痛 | 膈下逐瘀汤加减 |
| 寒湿凝滞证 | 温经散寒祛湿，化瘀止痛 | 少腹逐瘀汤加减 | |
| 湿热瘀阻证 | 清热除湿，化瘀止痛 | 清热调血汤加减 | |
| 气血虚弱证 | 补气养血，调经止痛 | 黄芪建中汤加减 | |
| 肝肾亏损证 | 滋肾养肝，调经止痛 | 调肝汤加减 | |
| 多囊卵巢综合征 临床表现：月经失调，闭经，不孕，多毛，痤疮，黑棘皮症，腹部肥胖。 |
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| 多囊卵巢综合征辨证论治 | 肾阴虚证 | 滋阴补肾，调补冲任 | 左归丸 |
| 肾阳虚证 | 温肾助阳，调补冲任 | 右归丸 | |
| 痰湿阻滞证 | 燥湿除痰，通络调经 | 苍附导痰丸合佛手散 | |
| 肝经湿热证 | 清肝解郁，除湿调经 | 龙胆泻肝汤 | |
| 气滞血瘀证 | 行气活血，祛瘀通经 | 膈下逐瘀汤 | |
| 经前期综合征辨证论治 | 肝郁气滞证 | 疏肝解郁，理气止痛 | 柴胡疏肝散 |
| 肝肾阴虚证 | 滋肾养肝，清热降火 | 知柏地黄丸 | |
| 脾肾阳虚证 | 健脾温肾 | 健固汤合四神丸 | |
| 心脾气虚证 | 健脾升阳，益气固表 | 归脾汤 | |
| 瘀血阻滞证 | 温经通络，活血散瘀 | 趁痛散 | |
| 绝经综合征 连续序贯法：以28日为一个治疗周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内妇女。 周期序贯法：以28日为一个治疗周期，第1～21日每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤退性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。 连续联合治疗：每日给予雌激素和孕激素，发生撤退性出血的机率低。适用于绝经多年的妇女。 |
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| 绝经综合征辨证论治 | 肝肾阴虚证 | 滋养肝肾，育阴潜阳 | 杞菊地黄丸加减 |
| 肾虚肝郁证 | 滋肾养阴，疏肝解郁 | 一贯煎 | |
| 心肾不交证 | 滋阴降火，交通心肾 | 天王补心丹加减 | |
| 肾阴阳两虚证 | 滋阴补肾，调补冲任 | 二仙汤合二至丸 | |
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女性生殖器官肿瘤 |
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| 宫颈癌 1.宫颈癌的临床分期：I期肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）；Ⅱ期肿瘤已超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3；Ⅲ期肿瘤侵入及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或引起肾积水或无功能肾；Ⅳ期肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱或直肠黏膜。 2.宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 3.宫颈癌放射治疗的适用证： （1）部分IB2期和ⅡA2期及ⅡB～ⅣA患者； （2）全身状况不适合手术的早期患者； （3）宫颈大块病灶的术前放疗； （4）手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 |
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子宫肌瘤 |
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| 子宫肌瘤辨证论治 | 气滞血瘀证 | 行气活血，化瘀消癥 | 膈下逐瘀汤 |
| 寒湿凝滞证 | 温经散寒，活血消癥 | 少腹逐瘀汤加减 | |
| 痰湿瘀阻证 | 化痰除湿，活血消癥 | 开郁二陈汤加减 | |
| 肾虚血瘀证 | 补肾活血，消癥散结 | 金匮肾气丸合桂枝茯苓丸 | |
| 气虚血瘀证 | 益气养血，消癥散结 | 圣愈汤加减 | |
| 湿热瘀阻证 | 清热利湿，活血消癥 | 大黄牡丹汤加减 | |
| 子宫内膜癌辨证论治 | 痰湿结聚证 | 化湿涤痰，软坚散结 | 苍附导痰丸加减 |
| 湿热瘀毒证 | 清热解毒，活血化瘀 | 黄连解毒汤加减 | |
| 肝肾阴虚证 | 滋阴降火，清热解毒 | 知柏地黄丸加减 | |
| 脾肾阳虚证 | 温肾健脾，益气化瘀 | 固冲汤合肾气丸加三七 | |
| 妊娠滋养细胞疾病 1.葡萄胎的组织学特点：滋养细胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的组织学特征。 2.B型超声检查：子宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”影像，是完全性葡萄胎的典型表现。 3.葡萄胎随访：hCG定量测定，于葡萄胎清宫后每周一次直至连续3次正常。随后3个月内仍每周复查一次，以后3个月每2周一次，然后每月一次，持续半年。如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。葡萄胎随访期间必须严格避孕1年。 |
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子宫内膜异位症及子宫腺肌病 |
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| 子宫内膜异位症辨证论治 | 气滞血瘀证 | 理气活血，化瘀止痛 | 膈下逐瘀汤 |
| 寒凝血瘀证 | 温经散寒，化瘀止痛 | 少腹逐瘀汤 | |
| 瘀热互结证 | 清热凉血，活血祛瘀 |
清热调血汤加减 | |
| 痰瘀互结证 | 化痰散结，活血逐瘀 | 苍附导痰汤合桃红四物汤 | |
| 气虚血瘀证 | 益气活血，化瘀散结 | 理冲汤 | |
| 肾虚血瘀证 | 补肾益气，活血化瘀 | 归肾丸合桃红四物汤 | |
| 子宫脱垂 Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。 Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。 Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 |
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| 子宫脱垂中医辨证论治 | 中气下陷证 | 补益中气，升阳举陷 | 补中益气汤加减 |
| 肾气亏虚证 | 补肾固脱，益气升提 | 大补元煎加减 | |
| 湿热下注证 | 清热利湿 | 龙胆泻肝汤合五味消毒饮 | |
| 不孕症 女性不孕症是指夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未妊娠者。婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者称为继发性不孕。 |
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| 不孕症辨证论治 | 肾气虚弱证 | 补肾益气，温养冲任 | 毓麟珠 |
| 肾阴虚证 | 滋阴养血，调冲益精 | 养精种玉汤合清骨滋肾汤 | |
| 肾阳虚证 | 温肾养血益气，调补冲任 | 温胞饮 | |
| 肝郁证 | 疏肝解郁，养血理脾 | 开郁种玉汤 | |
| 痰湿证 | 燥湿化痰，调理冲任 | 启宫丸 | |
| 血瘀证 | 活血化瘀，调理冲任 | 少腹逐瘀汤 | |
| 湿热证 | 清热除湿，活血调经 | 仙方活命饮加减 | |
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节育措施常见不良反应的中医药治疗 |
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| 节育措施致月经异常辨证论治 | 肝郁血瘀证 | 理气化瘀止血 | 四草止血方 |
| 阴虚血瘀证 | 滋阴化瘀止血 | 二至丸加减 | |
| 气虚血瘀证 | 益气化瘀止血 | 举元煎合失笑散加减 | |
| 瘀热互结证 | 凉血化瘀止血 | 清经散加减 | |
| 节育措施致流产术后出血辨证论治 | 瘀阻子宫证 | 活血化瘀，固冲止血 | 生化汤加减 |
| 气血两虚证 | 益气养血，固冲止血 | 八珍汤加减 | |
| 湿热壅滞证 | 清利湿热，化瘀止血 | 固经丸加减 | |
张钰琪 10月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 9月23日 19:30-21:00
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