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对骨折进行分类,是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。主要的分类方法有:
1.根据骨折处是否与外界相通分类
(2)开放骨折:有皮肤或黏膜破裂,骨折处与外界相通者。某些闭合性骨折的断端已经穿过肌肉和深筋膜,对皮肤造成直接压迫而引起坏死和剥离,称为潜在性开放骨折;某些开放性骨折易被误诊为闭合骨折,如耻骨骨折合并尿道损伤、骶尾骨骨折合并直肠损伤等。
2.根据骨折的损伤程度分类
(1)单纯骨折:无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
(2)复杂骨折:并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
(3)不完全骨折:骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。
(4)完全骨折:骨小梁的连续性全部中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。
3.根据骨折线的形态分类
(4)粉碎骨折:骨碎裂成三块以上,称粉碎骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形或“Y”形骨折。
(5)青枝骨折:多发生于儿童。仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形,与青嫩的树枝被折时的情况相似。
(6)嵌插骨折:发生在长管骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后,密质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
(7)裂缝骨折:或称骨裂,骨折间隙呈裂缝或线状,形似瓷器上的裂纹,常见于颅骨、肩胛骨等处。
(8)骨骺分离:发生在骨骺板部位,使骨骺与骨干分离,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,故骨骺分离亦属骨折的一种。见于儿童和青少年。
(9)压缩骨折:松质骨因压缩而变形,如脊椎骨及跟骨等。
4.根据骨折整复后的稳定程度分类
(1)稳定骨折:骨折复位后,经适当外固定不易发生再移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。
(2)不稳定骨折:骨折复位后,易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。
5.根据骨折后就诊时间分类
(1)新鲜骨折:伤后2——3周以内就诊者。
(2)陈旧骨折:伤后2——3周以后就诊者。
6.根据受伤前骨质是否正常分类
(1)外伤骨折:骨折前骨质结构正常,纯属外力作用而发生骨折者。
(2)病理骨折:骨质原已有病变(如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等),经轻微外力作用而产生骨折者。
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