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“鼓胀的病因病机和诊断”2020确有专长医师资格考核

2020-09-25 17:00 医学教育网
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病因病机

1.病因

酒食不节,情志刺激,虫毒感染,病后续发。

2.病机

鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损,气滞、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾,久则及肾。其病理因素为气滞、血瘀、水湿三者。其病理性质为本虚标实。鼓胀初期多以气滞湿阻或湿热壅结为主,后期则多因脏腑功能失调,虚者愈虚,气、血、水壅滞腹中而不化,实者愈实,呈现瘀热互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚之象。

诊断和类证鉴别

1.诊断要点

(1)初起脘腹作胀,食后尤甚,继而腹部胀大如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起。

(2)常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象,可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

(3)本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。

2.与水肿的鉴别

鼓胀主要为肝、脾、肾受损,气、血、水互结于腹中,以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显,晚期方伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下癥积坚硬,腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调,水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体,或下肢先肿,后及全身,每见面色㿠白、腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水。

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