中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“【肛门直肠周围脓肿的中医辨证治疗】2020中医确有专长考核”相关内容，详细如下：

（一）概念

肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。

（二）病因病机

多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成者。

（三）诊断

发病男性多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。

由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。如提肛肌以上的间隙脓肿，位置深隐，全身症状重，而局部症状轻；提肛肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红、肿、热、痛明显，而全身症状较轻。

（四）辨证论治

1.热毒蕴结证

主症：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒，发热，便秘，溲赤，肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热，舌红，苔薄黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：仙方活命饮、黄连解毒汤加减。常用穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、黄芩、黄连、栀子、银花、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷等。

2.火毒炽盛证

主症：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以人寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓，舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：清热解毒透脓。

方药：透脓散加减。常用当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺、黄芩、黄连、栀子等。

3.阴虚毒恋证

主症：肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗，舌红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热，祛湿解毒。

方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。常用青蒿、鳖甲、生地黄、知母、丹皮、黄柏、苍术、薏苡仁等。

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