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诊断
发病男性多于女性,尤以青壮年为多,主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块,伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。
由于脓肿的部位和深浅不同,症状也有差异。如提肛肌以上的间隙脓肿,位置深隐,全身症状重,而局部症状轻;提肛肌以下的间隙脓肿,部位浅,局部红、肿、热、痛明显,而全身症状较轻。
辨证论治
1.热毒蕴结证
主症:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒,发热,便秘,溲赤,肛周红肿,触痛明显,质硬,皮肤焮热,舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清热解毒。
方药:仙方活命饮、黄连解毒汤加减。常用穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、黄芩、黄连、栀子、银花、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷等。
2.火毒炽盛证
主症:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以人寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓,舌红,苔黄,脉弦滑。
治法:清热解毒透脓。
方药:透脓散加减。常用当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺、黄芩、黄连、栀子等。
3.阴虚毒恋证
主症:肛周肿痛,皮色暗红,成脓时间长,溃后脓出稀薄,疮口难敛,伴有午后潮热,心烦口干,盗汗,舌红,苔少,脉细数。
治法:养阴清热,祛湿解毒。
方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。常用青蒿、鳖甲、生地黄、知母、丹皮、黄柏、苍术、薏苡仁等。
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