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痿证的针灸推拿治疗—中医医术确有专长人员医师资格考核

2020-09-16 16:55 医学教育网
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1.体针疗法

治法以调和气血、濡养筋肉为主,取手足阳明经穴和相应夹脊穴。

(1)主穴:上肢取肩髃、曲池、合谷、颈及胸夹脊。下肢取髀关、足三里、阳陵泉、三阴交、腰夹脊。

(2)配穴:肺热津伤配鱼际、尺泽。湿热浸淫配阴陵泉、中极。脾胃虚弱配脾俞、胃俞。肝肾亏虚配肝俞、背俞。脉络瘀阻配膈俞、血海。

(3)操作:鱼际、尺泽针用泻法,或三棱针点刺出血;上肢肌肉萎缩手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。余穴均常规操作。

(4)方义:阳明经多气多血,选上、下肢阳明经穴位,可疏通经络,调理气血,取“治痿独取阳明”之意。夹脊穴位于督脉之旁,又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通,可调脏腑阴阳,通行气血。阳陵泉乃筋之会穴,能通调诸筋。三阴交可健脾、补肝、益肾,以达强筋壮骨之目的。

2.推拿疗法

以舒筋通络、行气活血为主。

(1)部位及取穴:阿是穴、脾俞、胃俞、肾俞、环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、委中、承山、三阴交、伏兔、膝眼、解溪等穴及部位。

(2)手法:滚、按、揉、拿捏、点压、弹拨、擦法及被动运动肢体等。

(3)操作

1)仰卧位操作法:①患者取仰卧位,医生站于一侧,先用滚、揉法自下而上作用于四肢体表,以舒筋通络,反复3——5遍。②沿淋巴回流方向,施用推揉手法作用于下肢内侧,反复3——5遍。③用按揉法作用于足太阴脾经的三阴交、漏谷、阴陵泉、血海、箕门等穴,足阳明胃经的髀关、伏兔、阴市、足三里、条口、解溪等穴,均以产生酸胀感为度。④拿揉四肢体表,以缓解接挛,最后做关节被动运动。

2)俯卧位操作法:①患者取俯卧位,医生站于一侧,先揉双下肢至背部,然后用捏脊法自长强至大椎,反复5——10遍。②用双拇指同时点按夹脊穴和膀胱经背部腧穴,反复3——5次。然后弹拨坐骨神经,即取相应的穴位环跳、承扶、委中、承山等。③用揉法及拿揉法作用于背部及双下肢,反复3——5遍,再做腰骶、膝、踝关节的被动运动。④最后轻叩腰背及下肢,结束治疗。

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