医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“2020年中医专长医师资格证书“痛经的针灸推拿治疗””的知识点，详情如下：

1.体针疗法

（1）实证

治法：散寒行气，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。

主穴：三阴交、中极、次髎。

配穴：气滞血瘀配太冲、阳陵泉。寒邪凝滞配归来、地机。腹胀配天枢、足三里。胁痛配支沟、阳陵泉。胸闷配膻中、内关。

操作：毫针刺，用泻法。寒邪甚者可用艾灸。

方义：三阴交为足三阴经之交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次膠为治疗痛经的经验穴。诸穴合用，共奏行气活血、温经止痛之功。

（2）虚证

治法：调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

主穴：气海、三阴交、足三里。

配穴：气血亏虚配脾俞、胃俞。肝肾不足配太溪、肝俞、肾俞。头晕耳鸣加百会、悬钟。

操作：毫针刺，用补法。可配合灸法。

方义：气海为任脉穴，可温养冲任暖下焦。三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可调理气血。足三里补益气血。

2.推拿疗法

治疗上以调理气血为主。气滞血瘀者，宜行气活血，祛瘀止痛；寒凝血瘀者，宜温经散寒，祛瘀止痛；湿热蕴结者，宜清热除湿，化瘀止痛；肝肾亏损者，宜补肾填精，养血止痛；气血虚弱者，宜补气养血，和中止痛。

（1）基本治法

1）腹部操作：患者取仰卧位。医生坐在患者的侧方，用掌摩法作用于患者的小腹部。操作时，应稍用力，带动腹腔深层组织环旋运动，摩至小腹部有温热感为度。然后用一指禅推法作用于气海、关元、归来等穴。

2）背部操作：患者取俯卧位。医生站在患者侧方，在腰骶部广泛地按揉，使局部温热舒适。然后点揉命门、肾俞、关元俞、次髎等穴，以酸胀为度。最后在腰骶部做擦法，可上下擦，也可左右横擦，以温暖下元，擦时用力要均匀，以透热为度。

3）点穴止痛：也可配合点按足三里、阴陵泉、三阴交，以达通经活络止痛的目的。

4）扳法复位：部分痛经患者在腰4或骶髂关节的部位有压痛，个别患者可有腰4棘突偏歪，对于这种情况可采用腰部侧扳法调整腰椎及骶髂关节。

5）拍法祛瘀：对于经血色暗有瘀块者，可在其腰骶部轻拍20——30次以活血祛瘀止痛。

（2）辨证治疗

1）气滞血瘀：配合按揉章门、期门、肝俞、膈俞。

2）寒凝血瘀：延长直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门的时间，按揉气海、三阴交。

3）湿热蕴结：配合按揉中极、阴陵泉、三阴交、太白。

实证痛经的特殊治疗方法：实证痛经，腰1椎或腰4椎（大部分在腰4椎）有棘突偏歪及轻度压痛者，对偏歪棘突用旋转复位或斜扳的方法纠正棘突偏歪。直擦背部督脉及横擦腰骶部八髎穴，以透热为度。在月经来潮前1周，治疗两次，以后每月在月经前1周治疗两次，连续3个月，治疗6次为一疗程。

4）肝肾亏损：延长直擦背部督脉、横擦左侧背部的时间，配合按揉太溪。

5）气血虚弱：延长直擦背部督脉、横擦左侧背部的时间，摩腹时加揉中脘，按揉脾俞、胃俞、足三里。

在治疗痛经时应注意：腹部与腰骶部并重、活血与止痛并举。手法治疗常在痛经出现前1——2天开始，持续至痛经缓解后1日止；连续治疗数个月经周期，行经无疼痛后再治疗两个月经周期。

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