距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对““中医医术确有专长人员医师资格考核”肝病辨证的临床表现”感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

（一）肝血虚证与肝阴虚证

1.肝血虚证

（1）临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，妇女月经量少、色淡，甚至闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。

（2）辨证要点：本证以肝血亏虚，肝失所养为主病机；以眩晕、视力减退、经少、肢麻震颤与血虚证并见为主要表现。

2.肝阴虚证

（1）临床表现：头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。

（2）辨证要点：本证以肝阴不足，虚热内扰为主要病机；以头晕、目涩、胁痛等与虚热证并见为主要表现。

3.肝血虚证与肝阴虚证的鉴别要点

二者均属肝的虚证，均有头晕眼花、视力减退等表现。但前者为血虚，无热象，常见视物模糊，经少，肢麻震颤，面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白，脉细等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见目涩、潮热、颧红、手足蠕动、口咽干燥、五心烦热、舌红少苔、脉弦细数等症。

（二）肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

1.肝郁气滞证

（1）临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁或少腹胀满窜痛，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块，妇女见乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经，苔薄白，脉弦。病情轻重与情志变化有关系密切。

（2）辨证要点：本证以肝气郁结，疏泄失职为主要病机；以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛与气滞证并见为主要表现，多与情志因素有关。

2.肝火炽盛证

（1）临床表现：头晕胀痛，痛热剧烈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠多梦，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

（2）辨证要点：本证以肝火上炎为主要病机；以头晕胀痛、急躁易怒、耳鸣、胁肋灼痛与实热证并见为主要表现。

3.肝阳上亢证

（1）临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

（2）辨证要点：本证以肝肾阴虚，肝阳偏亢为主要病机；以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软与肝火炽盛及肝肾阴虚证并见为主要表现。

4.肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证的鉴别要点

（1）肝郁气滞证与肝火炽盛证：二者均属肝病的实证，均可因情志不遂而发，都可见胁肋疼痛、脉弦等症。但前者为气滞，无热象，常见情志抑郁、胁肋胀满窜痛等症；后者为火盛，热证表现明显，常见急躁易怒、面红目赤、口苦口干、胁肋灼痛等症。

（2）肝火炽盛证与肝阳上亢证：二者均可见肝的热证。但前者纯属火热过盛的实证，多因火热之邪侵扰，或气郁化火所致，以发热口渴、便干尿黄、舌红脉数等实热证为主要表现；后者为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。

（三）肝风内动证

肝风内动证，因风阳、火热、阴血亏虚等所致，以眩晕、抽搐、震颤等为主要表现的证候。

肝风内动四证的临床表现：

1.肝阳化风证

眩晕欲仆，步履不正，头胀头痛，急躁易怒，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇。

2.热极生风证

高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

3.阴虚动风证

手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

4.血虚生风证

眩晕，手足震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面色无华，舌淡白，脉细或弱。

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