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中医(专长)医师资格考核:子宫脱垂的病因和辨证论治

2020-09-08 18:25 医学教育网
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医学教育网搜集整理了“中医(专长)医师资格考核:子宫脱垂的病因和辨证论治”的内容,希望可以帮助考生顺利备考。

(一)定义

妇女子宫下脱,甚则脱出阴户之外,或阴道壁膨出,统称为“阴挺”,又称“阴脱”“阴菌”“阴痔”“产肠不收”“葫芦㿗”等。因多由分娩损伤所致,故又有“产肠不收”之称。

(二)病因病机

阴挺与分娩损伤有关,产伤未复,中气不足,或肾气不固,带脉失约,日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽便秘、年老体衰之体,冲任不固,带脉提摄无力而子宫脱出。

1.气虚

素体虚弱,中气不足,分娩损伤,冲任不固,带脉失约,或经行产后负重操劳,耗气伤中,或久居湿秽之地,寒湿袭于胞络,损伤冲任带脉,而失于固摄,久则子宫坠落下脱。

2.肾虚

先天不足,或房劳多产,伤精损肾,或年老体弱,肾气亏虚,冲任不固,带脉弛纵,无力系胞,而致子宫脱出。

(三)辨证论治

中医治疗子宫脱垂,主要根据临床证候特点,分别予以补虚、举陷、固脱,或补中气,或补肾气,佐以升提。合并湿热者,宜先清热利湿,热清湿去仍以补气扶正为主。除中药全身治疗外,还要重视局部熏洗、护理及卫生保健,必要时可手术修补治疗。

1.气虚证

主症:子宫下移或脱出于阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠,身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡,舌淡苔薄,脉缓弱。

治法:补中益气,升阳举陷。

方药:补中益气汤加减。常用党参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、金樱子、杜仲、续断等。

2.肾虚证

主症:子宫下脱,日久不愈,头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀,舌淡红,脉沉弱。

治法:补肾固脱,益气升提。

方药:大补元煎加减。常用黄芪、党参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草。

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