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阴挺的定义
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称“阴挺”。常合并阴道前壁和后壁膨出。也称“阴脱”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”。本病相类于西医的“子宫脱垂”。
病因病机
子宫脱垂与分娩损伤有关。产伤未复,中气不足,或肾气不固,带脉失约,日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰之体,冲任不固,带脉固摄无力而子宫脱出。常见病因有气虚、肾虚。
子宫脱垂的诊断及分度
1.诊断 根据病史及检查所见容易确诊。
2.分度
Ⅰ度 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
辨证论治
1.气虚证
主要证候:子宫下移或脱出阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。
治法:补中益气,升阳举陷。
方药:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。
2.肾虚证
主要证候:子宫下脱,日久不愈;头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀;舌淡红,脉沉弱。
治法:补肾固脱,益气升提。
方药:大补元煎加黄芪。
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