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耳鼻咽喉与脏腑的关系

1.耳与五脏六腑的关系

耳司听觉，主平衡。《灵枢•口问》说：“耳者宗脉之所聚。”由于全身各大脉络聚会于耳，使耳与脏腑产生密切的联系。与耳有较为密切关系的脏腑是肾、心、肝、胆、脾、肺，下面从所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系、治疗关系五方面说明。

（1）耳与肾

所属关系：肾主耳，耳为肾之窍、为肾之官。

生理关系：肾之精气上通于耳，肾气充沛，耳窍得精气的滋养，功能健旺而聪敏。

病理关系：肾精亏损，不能上达于耳，耳窍失于濡养，则容易引起耳窍发生病变。

诊断关系：肾脏的病理变化可影响耳窍。肾脏的病变多反映于耳。

治疗关系：耳病多从肾论治，如滋肾填精、滋肾降火、温肾利水等。

（2）耳与心

所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍。

生理关系：手少阴心之脉络于耳中，肾之精气上通于耳，心肾相交，心火肾水相互调和，则听觉聪敏。心主神明，耳司听觉，受心之主宰。又心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血上奉，耳得心血濡养而功能健旺。

病理关系：心虚血耗，可致耳聋、耳鸣；心肾不交，亦能使听闻扰乱；邪热上犯耳窍，壅闭心包，则致黄耳伤寒。

治疗关系：一些耳病可以从心论治或心肾论治，临床上针对耳病常有滋补心血、滋肾宁心、清心开窍、宁心安神等治法。

（3）耳与肝胆

所属关系：其一，由经络而发生联系。《医学心悟》说：“足厥阴肝、足少阳胆经皆络于耳。”其二，由五行生克关系说明。《辨证录•耳痛门》说：“肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气未尝不可相通者。”其三，肝肾同源，肾为耳窍，故肝与耳联系密切。

生理关系：肝胆之气上通于耳，耳的正常生理功能有赖于肝胆之气通达及肝血的濡养。

病理关系：耳的疾病，由于肝而发者，多为肝受损，气上逆而冲于耳。肝胆主升发，喜条达，胆经有热，易上逆于耳而为病。胆经的病变往往兼有肝经病变，常因气机上逆，闭阻耳窍而导致耳病。

治疗关系：一些耳病可以从肝胆论治。从肝论治方面，临床上有清肝泻火、疏肝解郁、平肝息风、滋补肝肾等治法；从胆论治方面，临床上有和解少阳、行气通窍、清利肝胆湿热等治法。

（4）耳与脾

所属关系：足太阴脾经之络脉入于耳中。

生理关系：脾为后天之本，主输布水谷精微，运化水湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴下降，耳为清窍，得清气濡养而健旺。

病理关系：脾虚清阳不升，致湿浊停聚，聚湿成痰，痰湿或痰火上壅，蒙蔽耳窍，可致耳病，如耳胀、脓耳、耳眩晕。脾虚气血不足，清气不能上奉，耳窍失养，易为邪毒所犯。

治疗关系：一些耳病可以从脾论治，临床上针对耳病有补脾益气、健脾利湿、益气升阳等治法。

（5）耳与肺

所属关系：由经络而发生联系。手足三阴经通过经别合于阳经而与耳相通，手太阴肺经别出的络脉亦循行于耳。根据五脏生克关系，肺为肾之母，而肾主耳。

生理关系：肺主气，肺气贯于耳；又肺与肾，金水相生。如《杂病源流犀烛》说：“然肾窍于耳，所以聪听，实因水生于金，盖肺主气，一身之气贯于耳，故能为听。”

病理关系：风邪犯肺，肺气不得宣肃，可导致耳胀痛、耳堵塞感、耳鸣耳聋、旋耳疮等病；肺气虚弱，不能上贯于耳，亦可导致耳病。

治疗关系：某些耳病可以从肺论治，临床上针对耳病有疏风宣肺、补益肺气等治法。

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