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辨证论治

肺炎喘嗽的治疗以开肺化痰、止咳平喘为主法。

1.风寒郁肺证

主症恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰止咳。

方药：华盖散加减。常用麻黄、杏仁、甘草散寒宣肺，荆芥、豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。

2.风热郁肺证

主症：初起证候稍轻，见发热恶风，咳嗽气急，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面色赤红，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

方药：银翅散合麻杏石甘汤加减。常用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清热宣肺，金银花、连翘清热解毒，薄荷辛凉解表，桔梗、牛蒡子清热利咽。

3.毒热闭肺证

主症：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻扇，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，泻肺开闭。

方药：黄连解毒汤合三拗汤加减。常用炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。

4.痰热闭肺证

主症：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇发绀，面赤口渴，胸闷热胀满，泛吐淡涎，舌质红，舌苔黄，脉弦滑。

本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为特征。严重者肺气闭塞，可致气滞血瘀，见口唇发绀，胸高气急，痰壅如潮，闷乱烦躁，证属危急，必须及时救治，否则易因邪盛正虚转为变证。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

方药：五虎汤合葶苈大枣得肺汤加减。常用麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳，生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草清肺泻热，桑白皮、葶苈子、苏子泻肺涤痰，细茶肃肺化痰。

热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘，痰壅喘急，加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火；痰盛者，加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘促而面唇青紫者，加丹参、赤芍活血化瘀。

5.阴虚肺热证

主症：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。

治法：养阴清肺，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。常用南沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴生津，桑叶、款冬花止咳，生扁豆、甘草健脾。

6.肺脾气虚证

主症：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

治法：补肺健脾，益气化痰。

方药：人参五味子汤加减。常用人参、五味子、茯苓、白术健脾益气敛肺，百部、橘红止咳化痰，生甘草和中。

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