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乳癖的临床表现和中医辨证治疗—中医医术确有专长医师资格证

2020-05-25 16:38 医学教育网
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(一)临床表现

好发病年龄在25~45岁。乳房疼痛以胀痛为主,也有刺痛或牵拉痛者。疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,或疼痛随情绪波动而变化。乳痛主要以乳房肿块处为甚,常涉及胸胁部或肩背部。乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或呈颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般直径在l~2cm,大者可超过3cm。

乳房肿块可于经前期增大变硬,经后稍见缩小变软。个别患者还可伴有乳头溢液,呈白色或黄绿色,或呈浆液状。

乳房疼痛和乳房肿块可同时出现,也可先后出现,或以乳痛为主,或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

(二)辨证论治

止痛与消块是治疗本病之要点,根据具体情况进行辨证论治。

1.肝郁痰凝证

主症:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。

治法:疏肝解郁,化痰散结。

方药:逍遥蒌贝散加减。常用柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷、瓜蒌、贝母、白芥子等。

2.冲任失调证

主症:多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,经后缓减。伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经。舌淡,苔白,脉沉细。

治法:调摄冲任。

方药:二仙汤合四物汤加减。常用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母、白芍、川芎、熟地、黄芪等。

(三)其他疗法

1.外治法

阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴;或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷,或用大黄粉以醋调敷。若对外用药过敏者,应忌用。

2.针灸疗法

常用穴位有乳根、膺窗、膻中、期门、内关等,以开郁结、调气血、止疼痛等。

3.按摩疗法

按揉行间至太冲,或自乳头向下直按推至七八肋间的期门穴36次,并于期门穴上轻揉72次。

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