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腰部扭挫伤

概述

1.定义

腰部扭挫伤指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接暴力所致，俗称闪腰、岔气。

2.特点

多发于青壮年和体力劳动者，若处理不当，或治疗不及时，也可使症状长期延续，变成慢性。

病因病机

腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类，扭伤者较多见。

1.扭伤

腰部扭伤多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝。

2.挫伤

腰部挫伤多为直接暴力所致，如车辆撞击，高处坠跌，重物压砸等，致使肌肉挫伤，血脉破损，筋膜损伤，引起瘀血肿胀、疼痛、活动受限等，严重者还可合并肾脏损伤。

诊断

1.临床表现

（1）病史：有明显的外伤史。

（2）症状：伤后腰部即出现剧烈疼痛，其疼痛为持续性，深呼吸、咳嗽、喷嚏等用力时均可使疼痛加剧，常以双手撑住腰部，防止因活动而发生更剧烈的疼痛，休息后减轻但不消除，遇寒冷加重。

（3）体征：脊柱多呈强直位，腰部僵硬，腰肌紧张，生理前凸改变，不能挺直，俯仰转侧均感困难，严重者不能坐立、行走或卧床难起，有时伴下肢牵涉痛。

1)腰肌及筋膜损伤：腰部各方向活动均受限制，在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部有压痛。

2)棘上、棘间韧带损伤：在脊柱屈曲受牵拉时疼痛加剧，压痛多在棘突或棘突间。

3)髂腰韧带损伤：其压痛点在髂嵴部与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧。

4)椎间小关节损伤：腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突两侧较深处有压痛。

5)挫伤合并肾脏损伤：可出现血尿等症状。

2.影像学检查

X线检查主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴有其他改变。

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