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中医医术专长考点:腰部扭挫伤的概述、病因病机、 诊断

2020-04-03 12:09 医学教育网
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腰部扭挫伤

概述

1.定义

腰部扭挫伤指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤,多因突然遭受间接暴力所致,俗称闪腰、岔气。

2.特点

多发于青壮年和体力劳动者,若处理不当,或治疗不及时,也可使症状长期延续,变成慢性。

病因病机

腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类,扭伤者较多见。

1.扭伤

腰部扭伤多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝。

2.挫伤

腰部挫伤多为直接暴力所致,如车辆撞击,高处坠跌,重物压砸等,致使肌肉挫伤,血脉破损,筋膜损伤,引起瘀血肿胀、疼痛、活动受限等,严重者还可合并肾脏损伤。

诊断

1.临床表现

(1)病史:有明显的外伤史。

(2)症状:伤后腰部即出现剧烈疼痛,其疼痛为持续性,深呼吸、咳嗽、喷嚏等用力时均可使疼痛加剧,常以双手撑住腰部,防止因活动而发生更剧烈的疼痛,休息后减轻但不消除,遇寒冷加重。

(3)体征:脊柱多呈强直位,腰部僵硬,腰肌紧张,生理前凸改变,不能挺直,俯仰转侧均感困难,严重者不能坐立、行走或卧床难起,有时伴下肢牵涉痛。

1)腰肌及筋膜损伤:腰部各方向活动均受限制,在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部有压痛。

2)棘上、棘间韧带损伤:在脊柱屈曲受牵拉时疼痛加剧,压痛多在棘突或棘突间。

3)髂腰韧带损伤:其压痛点在髂嵴部与第5腰椎间三角区,屈曲旋转脊柱时疼痛加剧。

4)椎间小关节损伤:腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧,脊柱可有侧弯,有的棘突可偏歪,棘突两侧较深处有压痛。

5)挫伤合并肾脏损伤:可出现血尿等症状。

2.影像学检查

X线检查主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯,不伴有其他改变。

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